Боль в ноге

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №687008 :: (12.04.2013 12:59) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Ирина
Жен., 30 лет.
Россия Краснодар
В течение месяца болит правая нога. Все началось с боли в голени, было ощущение «натруженной мышцы», натирала больное место диклафенаком или вольтарен гелем, измененний не было. Со временем стала болеть вся нога по задней поверхности, боль становилась сильнее при сгибании (больно сидеть), появились ощущения «натянутого шнура» в мышцах, «скручивания» мышц, ночью стали ныть мышцы ноги, больно чихать и кашлять. Очень сильно болит нога утром и вечером. При обращении в клинику поставлен диагноз по МКБ: радикулопатия. Диагноз клинический: Остеохондроз поясничного отдела. Грыжа L5-S1. Ретролистез L5. Клиновидная деформация L1. Правосторонняя радикулопатия L5 с мышечно-тоническими проявлениями, выраженная болевая реакция. Рекомендовано: Артрозилен - 2мл в/м № 3, далее капсула замедленного высвобождения 6дней, Эльбона 400мг в/м через день 4-6 недель, месно нурофен гель 3-4 раза в день. Мильгамма 2мл в/м № 10. В течение последних пяти дней принимаю диклофенак таблетки 100мг один раз в день утром, но боль не проходит. Лечение не помогает, нога так и болит. На повторном приеме сказали сделать КТ поясничного отдела позвоночника и консультация нейрохирурга на предмет проведения операции. У меня к Вам несколько вопросов: 1. Можно ли еще какими-либо лекарствами убрать боль в ноге? 2. Действительно ли необходима операция или можно попробовать какое -нибудь другое медикаментозное лечение? 3. Может ли нога болеть по другим не зависящим от спины причинам? Может это просто воспален нерв.
МРТ (было сделано 26.03.2012 года) На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Определяется смещение тела L5 дорзально на 0,5см. Высота межпозвоночных дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия, суживая преимущественно правое, деформирующая дуральный мешок, размером до 0,6 см. Дорзальная правосторонняя протрузия диска L1/L2, размером 0,2см. Дорзальная медиальная протрузия диска L4/L5, размером до 0,4см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия и деформирующая дуральный мешок. просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи и протрузии дисков, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Передние остеофиты тел L1, L2 позвонков. Дефекты Шморля тел L1-L3 позвонков. Визуализируется снижение высоты тела L1 позвонка в передних отделах (высота в передних отделах 1,8см, в задних 2,7см), с формированием передней клиновидной деформации. Размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Ретролистез L5. Клиновидная деформация тела L1 позвонка.
Юрий Валентинович. невролог-мануальный терапевт
невролог-мануальный терапевт
1.Да, можно. Такие лекарства в Краснодаре есть. тел.(861) 267-13-54

2.Можно попробовать без операции.

3.Судя по снимкам, дело в позвоночнике, а не в воспалении нерва.





С
уважением,



Юрий
Валентинович



Врач-невролог, гомеопат и мануальный терапевт
г.Москва



www.tradit.ru
Время создания: 12 Апреля 2013 20:17 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте.
Эффекта нет от недостаточности назначения. В этом случае показано комплексное и консервативное лечение, в основе которого должна быть медикаментозная терапия, и вот ее приблизительная схема:
- инфузионная терапия (система): эуфиллин 2,4% 10,0 + анальгин 50% 2,0 + дексаметазон 4 мг. + физиологический р-р 200 мл. – внутривенно, капельно.
- Ксефокам 8 мг. Внутримышечно, через день №10,
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель,
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день,
- Дона по 3,0 внутримышечно, через день № 18,
- Катадолон – 100 мг. Х 2 раза в день, в течение 3 недель,
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца,
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ).
- Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога). При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно будет выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду.
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 29 Января 2018 12:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала