Боль внутренней части плеча, парез пальцев

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1010040 :: (26.03.2018 12:49) :: Ответов: 4; Комментариев: 12

Oleg
Муж., 42 лет.
Украина Mariupol

Здравствуйте.
Долгое время беспокоили боли на внутренней части плеча (вдоль бицепса) при пальпации. Около двух месяцев назад начал неметь средний палец на левой руке и попала сила в большом и указательном пальцах. Обратился к невропатологу. Сделали ЭКГ, в пределах нормы. Никаких других исследований не проводилось. Поставили диагноз (прочитать не могу, на фото)

https://c.radikal.ru/c15/1803/12/78fc575f5f00.jpg

Назначено лечение:

Манит 200 #2
Диклоберл в/м 5 через день
Ревмоксикам в/м 10
Никотиновая кислота в/м 10
Витаксон в/м 5 через день
Ксефокам 1т 1 раз в день
Миорикс 1т 2 раза в день 5 дней
Дип решив мазь
Аппликатор Ляпко

Улучшений нет, большой палец перестал сгибаться, частичное онемение указательного пальца.

Повторная консультация, назначено:

Мильгамма 2.0 в/м 5
Нейротропин 2.0 в/м 10
Мельбек 1т 10 дней
Неогабин 75ед. 1т 2 раза в день 10 дней

Улучшений нет, повторная консультация, назначено:

Аэртал 1т 2 раза в день 10 дней, далее 1т 1 раз в день 10 дней
Мильгамма 1т 14 дней

Улучшений нет.
На сегодняшний день имею:
Онемение среднего и указательного пальца, частичное онемение безымянного. Не сгибается большой палец, указательным не могу удержать на разгибание.
Периодически немеет часть ладони в районе большого пальца.
При отведении в сторону руки, согнутой в локте либо заведении руки за спину, острая тянущая боль по всему бицепсу с внутренней стороны и до кисти руки.
Пальпация бицепса очень болезненна, настолько, что не могу даже пальцем прикоснуться, как током бьёт.
Периодически в районе лопатки сверлящая боль, которая опускается к локтю. Терпеть очень сложно. Боль проходит, если принять положение стоя или сидя и возобновляется в положении лёжа.

Как мог, описал. Отвечу на наводящие вопросы, способные помочь.
Спасибо.

Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev

Кантуев Олег Иванович

Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev

Здравствуйте, Олег.
Сейчас есть большой смысл выполнить информативное УЗИ - мягких тканей предплечья, для исключения надрыва головки бицепса. После получения результатов на руки, срочно к хирургу или травматологу, и для уточнения диагноза, и для назначения лечения!

Время создания: 26 Марта 2018 13:05 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.

Соболь Андрей Аркадьевич

Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.

Здравствуйте! Как и после чего появились эти жалобы? Что предшествовало их появлению?

Время создания: 26 Марта 2018 14:00 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.

Аникин Сергей Александрович

Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.

Выполните УЗИ и МРТ предплечья.

Время создания: 28 Марта 2018 09:55 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог

Вячеслав Владимирович

Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог

Сходите на прием к травматологу. Потом будет ясна ситуация. И, нужно будет делать или нет УЗИ и другие обследования, скажет врач после осмотра.

Время создания: 29 Марта 2018 02:11 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Oleg 26.03.2018 14:15

Олег Иванович, спасибо, обязательно сделаю УЗИ.

Андрей Аркадьевич, даже не знаю. Болезненная пальпация уже лет 20 точно. Работа физически довольно сложная, в прошлом году ощутимо болело плечо (косточка, которая прям сверху, в районе ключицы). Как работы стало меньше, боль постепенно ушла. Незадолго до описанных симптомов в основном посту, ощутимо ударился бицепсом, аж слёзы из глаз. И где-то через пару недель началось. Почему раньше не обращался? Обращался. С болями в спине (шейногрудной отдел) Наши врачи ни разу не посмотрели. Сделали рентген только. Увидели компрессионный перелом. Когда поехал в Донецк (Калинина), там посмотрели снимок и сказали буквально следующее: «Я от руки лучше нарисую, здесь вообще ничего не понять». Назначили какие-то уколы, сказали колоть паравертебрально (если я правильно написал). В процедурном кабинете по месту жительства, как оказалось, понятия не имеют что это значит.Это было лет 10 назад. Пытался ещё пару раз лечиться по месту, кроме нимесила ничего не назначали. Это я сейчас про уровень наших врачей и почему затянул.

Кантуев Олег Иванович 26.03.2018 14:40

Как правило, больным с диагнозом левосторонняя брахиоплексопатия - показана операция. А дальше уже все зависит от степени запущенности/выраженности проблемы. Если нет никаких компремирующих (сдавливающих) агентов на уровне повреждения сплетения, то операция скорее всего будет мало эффективной. Учитывая достаточно длительный срок после травмы, прогноз полного восстановления не очень хороший. Я бы посоветовал вам не ждать, а как можно раньше обратиться за квалифицированным лечением. Прежде необходимо выполнить не только УЗИ, но и МРТ-исследование!

Соболь Андрей Аркадьевич 26.03.2018 21:45

Выполните МРТ этой области - нужно исключить повреждение мышцы.

Oleg 26.03.2018 14:25

И ещё. Очень часто хочется зевать и когда знаю (или просто делаю глубокий вдох), в бицепсе как струна натянута и колет. При следующем вдохе (если подряд) такого уже нет.

Oleg 26.03.2018 22:54

Имеет значение мощность МРТ ?
Просто у нас только 0.3 Тесла, а на 1.5 ближайший за 400 км.

Кантуев Олег Иванович 27.03.2018 08:14

Информативно будет только высокопольное МРТ, от 1 Тесла мощности, и с шагом в 2 мм.

Соболь Андрей Аркадьевич 27.03.2018 08:22

1,5 T - более информативно.

Oleg 29.03.2018 19:11

Сегодня удалось попасть на приём к хирургу, от него поехал делать УЗИ. Судя по комментариям, такого они не встречали ещё. Результаты на фото
https://b.radikal.ru/b25/1803/b4/5f597f74b91a.jpg
завтра надеюсь попасть на приём к нейрохирургу. Очень больно...

Oleg 30.03.2018 16:15

Нейрохирург осмотрел, провёл ещё раз УЗИ. Сказал надо удалять. С понедельника ложусь в отделение хирургии. Сказали, что операция сложная из-за размеров. Это действительно лечится только хирургическим способом? Каковы шансы на восстановление? Не опасно ли это вообще?
Простите, что задаю, возможно, глупые вопросы. Просто во-первых боязно, во-вторых жрать ещё до операции дня 4-5.

Соболь Андрей Аркадьевич 30.03.2018 20:29

4-5 дней - уже не принципиально. Удалять - нужно.

Oleg 30.03.2018 18:47

Ждать*

Oleg 12.04.2018 21:50

Провели операцию. Сказали, что такого ещё не видели. Опухоль размером с кулак, росла вроде отдельно, но давила на лучевой нерв.
Пытаюсь работать рукой, но очень больно, то стреляет, то ноет, то дёргает. Сказали, что восстановление нервов всегда только через боль. Если это так, я готов терпеть. Это так?
И я не знаю, как правильно разрабатывать руку, сказали не жалеть.
Спасибо.

Полная версия страницы »»»