Болезнь Крона или Нет?

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1079855 :: (17.11.2020 22:50) :: Ответов: 1; Комментариев: 51
Сергей
Муж., 31 лет.
Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте,

Беспокоит дискомфорт в правом боку выше аппендикса (аппендикс удален в детстве), периодически раньше бывали: кашицеобразный стул, подташнивание, сейчас стул оформленный, 1 раз в день, но часто бывают фрагменты непереваренной пищи (белого цвета, молочку не употребляю), бывает слизь поверх кала в небольших количествах (размером со спичечную головку или две), температура 37 (только вечером), плохой прерывистый сон, кошмары, мнительность, подавленное состояние, тревожность.
Недавно была острая крапивница, снимали уколами дексаметазона.

Из исследований:
УЗИ ОБП(делал 3 раза за два года): норма
Кровь общий и биохимия: норма
Копрограмма: всё норма, кроме: Детрит 2 Мышечные волокна без исчерченности: 2 Растительная клетчатка перевариваемая: 2 Крахмал: 2
Кальпротектин: норма (<25мкг и при норме <50мкг)
Анализ на дисбактериоз: норма, кроме бифидобактерий 10*7 при норме 10*9
ФГДС: поверхностный гастрит, ГЭРБ
ФКС: Лимфоидная гиперплазия терминального отдела подвздошной кишки (толстый норма),
Биопсия: Морфологические признаки хронического воспаления подвздошной кишки со слабой активностью, лимфофолликулярной гиперплазией.

диету соблюдаю

Подскажите пожалуйста, уже устал переживать и ходить по врачам, начитался страшилок с кронпортала и теперь аж колотит (кстати когда понервничаю, состояние ухудшается), это болезнь Крона или нет?
2 гастроэнтеролога ставят СРК, третий поставил недиффиренцированный колит,

Состояние длится с февраля, проблемы периодические с кишечником года три, началось с сильного отравления
Есть смысл сдавать: кровь на лямблии? (читал что информативен только кал) На иерсиниоз?
И один гастроэнтеролог сказал что можно сдать на целиакию, но я как-то сомневаюсь что 30 лет ел мучное и только сейчас пошла реакция на глютен

Мог ли гистолог ошибиться, есть смысл отвезти стекла в другую лабораторию (эту биопсию делал в инвитро)? Спасибо!
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
На СРК очень похоже. Сдайте кальпротектин.
Время создания: 18 Ноября 2020 09:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Автор вопроса 18.11.2020 14:04
Елена Владимировна, кальпротектин <25мкг при норме до <50мкг, разве при СРК находят воспаление в тонком?
   
Воспаления нет. Значит все-таки СРК. Консультация психотерапевта.
   
(Гость) Автор 19.11.2020 12:46
Спасибо, а биопсия как же? Ошиблась?
   
В биопсии ключевое со слабой активностью.
   
(Гость) Автор вопроса 19.11.2020 13:39
Понял, спасибо. Какое-то лечение до псхотерапевта необходимо?
   
Пол инету лечение не назначается.
   
(Гость) Автор вопроса 19.11.2020 18:29
Я понимаю, но очный гастроэнтеролог назначил только тримедат и бифиформ на месяц, это нормальное лечение или нужно обратиться к другому?
   
Возможно этого будет достаточно.
   
Владимир 18.03.2021 15:53
Елена Владимировна, здравствуйте, не знаю ответите или нет, не хочется новый вопрос создавать, в общем новый очный гастроэнтеролог тоже поставил СРК выписал Альфа нормикс 2 таблетки 3 раза в день на 7 дней, а я боюсь их пить, это же антибиотик, он убьет там всё, боюсь хуже сделать, подскажите, надо ли его вообще принимать, или может можно чем-то заменить полегче? Схему он выписал такую: нормикс неделя, потом пробиолог СРК, + иберогаст + колофорт на месяц, хочется Ваше компетентное мнение услышать. Ещё выписал эглонил на месяц. Посещаю психотерапевта уже месяц, улучшений нет, кашицеобразный стул 1 раз в день утром, боли, вечером метеоризм, прыщи, крапивница
   
Владимир 18.03.2021 15:55
Это я, т.е. автор этого вопроса, имена почему-то разные указались
   
Я бы антибиотик не назначала. остальное есть смысл пропить. Сдайте иммуноглобулин Е.
   
Владимир 18.03.2021 18:51
Спасибо огромное, не надеялся что ответите, да ещё так быстро, а энтерофурил, энтерол тоже не надо?
   
Если будете пить пробилог, то энтерол не нужно. Энтерофурил тоже антибиотик. Зачем его пить?
   
Владимир 18.03.2021 19:01
Понял, спасибо большое ещё раз! А сульпирид имеет смысл?
   
Если лечим СРК, то да.
   
Владимир 18.03.2021 19:24
Извините, немного не понял, а что ещё?
   
Владимир 18.03.2021 19:31
Что-то ещё нужно лечить?(
   
Диагноз какой поставили?
   
Владимир 18.03.2021 19:35
В выписке написано Основной диагноз (уточненный): СРК без диареи,
я думал вы с ним в первых ответах тоже были согласны, или это не СРК?
   
При СРК эглонил нужно принимать
   
Владимир 18.03.2021 19:39
Извините, я просто человек мнительный, мне сразу показалось что вы сомневаетесь что это СРК, поэтому решил переспросить ) А ферменты нужно?
   
Нет
   
(Гость) Автор вопроса 18.03.2021 20:56
Елена Владимировна, дак это точно СРК, как вы думаете? И реально ли это вылечить вообще? Больше года уже длится всё это дело (
   
(Гость) Автор вопроса 18.03.2021 20:58
Сдавал ещё раз кальпротектин 1,5 месяца назад, появилось много слизи в кале, боли усилились справа, результат тоже был <25мкг при норме <50мкг, делал в хеликсе
   
(Гость) Автор вопроса 18.03.2021 21:01
Ещё бесит то, что нельзя теперь есть творог сыр, сразу хуже становится, диета надоела уже
   
(Гость) Автор вопроса 19.03.2021 01:13
Елена Владимировна, и последний вопрос, а какой лечение Вы бы назначили? Может что-то добавили бы или изменили
   
Лечение назначает врач очно.
   
если от молочных продуктов плохо, сдайте генетический тест на лактазную недостаточность.
   
Это хроническое заболевание, вылечить его невозможно.
   
(Гость) Автор 19.03.2021 10:54
Почему только очно, в чем разница?

Если не вылечить, то зачем тогда сульпирид и психотерапевт?(
(
   
Есть приказ МЗ РФ о телемедицинских консультациях, в котором указано, что нельзя назначать лечение если не видел больного. Хотите, ознакомьтесь.
   
(Гость) Автор вопроса 19.03.2021 14:54
Я понял, спасибо!
Елена Владимировна, как думаете, врач правильно определил что это СРК? Этот вопрос больше всего меня волнует, боюсь ВЗК
   
(Гость) Автор вопроса 19.03.2021 18:07
Буду благодарен за ответ
   
(Гость) Автор вопроса 19.03.2021 19:02
Ваше мнение, как профессионала хочется узнать
   
(Гость) Автор вопроса 19.03.2021 20:46
Понимаю, что наверное надоел, но у нас врачи своеобразные, а ваше мнение для меня важно
   
(Гость) Автор 20.03.2021 12:53
Елена Владимировна?
   
(Гость) Автор вопроса 21.03.2021 20:38
Надеюсь, найдёте минутку ответить
   
На ВЗК это не похоже.
   
(Гость) Автор 22.03.2021 12:30
А что еще может быть? Ферментативная недостаточность?
   
Это уже какое-то гадание на кофейной гуще. Может быть все, что угодно.
   
(Гость) Автор вопроса 22.03.2021 13:44
Я понимаю, вопрос - как узнать-то точно? Мне казалось вы склонялись больше к версии об СРК
   
(Гость) Автор вопроса 22.03.2021 17:56
Версия очного врача - СРК, но я думаю, может они просто отмахиваются
   
(Гость) Автор вопроса 22.03.2021 20:09
Какое ваше мнение?
   
Начнем с того, что я Вас не видела. О заболевании могу судить только по представленным данным, а пациенты часто скрывают информацию. Только очно увидев пациента , проведя осмотр можно поставить дтагноз.
   
(Гость) Автор вопроса 22.03.2021 20:24
Я и имел в виду по представленным данным, при пальпации во всех видах боли не находят. Есть практически постоянное чувство напряжения в правом нижнем боку, иногда (намного реже - слева), остальные симптомы в вопросе перечислял.. Скрывать особо нечего. Сон плохой, прерывистый, есть искривление позвоночника, сильное. Вроде всё что можно рассказал
   
(Гость) Автор вопроса 22.03.2021 20:33
Кроме дискомфорта, полный список жалоб:
1) Нестабильный стул, иногда со слизью, когда кашицеобразный - бывает слизь с пеной, иногда часть нормальная, часть слабоформленная, иногда весь слабооформленный, 1 раз в день, чем дольше не ходишь в туалет, тем лучше стул на вид
2) когда лежу на животе или сижу, ощущение, как будто немного хочется в туалет (не позывы, а просто желание какое-то)
3) вечером после ужина метеоризм
4) дискомфорт усиливается если лежать на левом боку
5) плохой сон, подавленность, тревожность, мнительность, раздражительность
6) кожные проблемы - крапивница, прыщи на лице
7) обычно стул утром, но на днях был позже - поздно вечером вдруг, что-то вроде запора получается было
   
(Гость) Автор 23.03.2021 11:24
Что скажете?
   
При СРК классическом должны быть боли в животе, в том числе при пальпации. В идеале смотреть и слушать больного очно.
   
(Гость) Автор вопроса 23.03.2021 12:02
Господи, вы можете просто ответить? Сначала говорите об СРК, потом оказывается что может и не СРК, но вроде и не ВЗК, а что не говорите, как узнать тоже не говорите, ОЧНО то же самое - все говорят противоположное или ничего не говорят, и понятно что очно лучше, но если нет возможности очно услышать ещё несколько мнений, тогда что делать? Если бы всё так прекрасно было с очными врачами, сюда бы люди не писали. Мне казалось этот сайт и создан для того, чтобы услышать второе мнение, а вашего никак не услышать, упорно уходите от ответа. Хоть бы предположили, или подсказали куда копать, что делать и т.д.
   
Нельзя поставить диагноз без очного осмотра. Но самый вероятный диагноз это СРК.
   
(Гость) мммм 07.06.2023 21:26
https://cloud.mail.ru/public/XRWp/27Q8SuFpL