Боли в левом боку

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1120703 :: (31.07.2025 11:08) :: Ответов: 1; Комментариев: 3
Вера
Жен., 48 лет.
Россия Пятигорск
Здравствуйте! На протяжении долгого времени (больше 10 лет) беспокоят тянущие боли слева в районе талии, переходящие вниз по животу и отдающие в спину, иногда боль слева под рёбрами. Постоянный метеоризм. Особенно сразу после еды, ещё не закончила есть, уже пучит. Иногда ложиться спать ночью (извините, к мужу) из-за метеоризма для меня испытание. Потому что я иду и уже знаю, сейчас лягу и начнётся распирание и газы будут подступать. Частые запоры. Иногда перед дефекацией ОЧЕНЬ сильные схваткообразные боли там же, слева в районе талии и ниже. После опорожнения боль сразу проходит. Перед месячными вся симптоматика усиливается.
ФГДС с биопсией: хронический неспецифический умеренно активный гастрит с умеренной атрофией и полной кишечной метаплазией. ОАК и биохимия в норме. Немного повышен холестерин. Гемоглобин стараюсь держать в норме, ферритин всегда понижен. УЗИ: перегиб жёлчного пузыря, признаки хронического панкреатита. Была у разных докторов, назначалось лечение, что-то помогало, что-то нет. Но всё возвращается опять. Мои вопросы: меня волнует, что так никто и не поставил мне чёткого диагноза. Что это за боли слева? Поджелудочная или всё-таки кишечник? Или, может, дело в перегибе жёлчного? Если у меня постоянные запоры, может, плохо выбрасывается желчь, еда плохо переваривается и поэтому сильное вздутие? Боль именно в районе талии слева - вообще никто не может объяснить, какой орган может так беспокоить. Спасибо большое за ответы, уважаемые доктора.
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Здравствуйте! Вздутие может сопутствовать запорам. Если решить проблему с запором, то и вздутие может пройти. Обычно рекомендуют водородно-метановый дыхательный тест для исключения с-ма избыточного бактериального роста, кальпротектин, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.  От вздутия живота можно рекомендовать FODMAP диету при заболеваниях кишечника. Я принимаю в Тихорецке, это недалеко от Пятигорска. Есть желание , приезжайте на прием. 
Время создания: 03 Августа 2025 20:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Здравствуйте!
На основании описанных вами симптомов и жалоб, можно предположить несколько возможных причин вашего состояния. Во-первых, это т.н. синдром раздраженного кишечника (СРК). Его характерные симптомы - боли в левой подвздошной области, метеоризм, запоры. Усиление симптомов перед менструацией типично для СРК. Схваткообразные боли перед дефекацией также характерны для СРК. Хронический панкреатит тоже может вызывать боли в левом подреберье, нарушение пищеварения, вздутие и проблемы с перевариванием пищи. Проблемы с желчным пузырём (перегиб желчного пузыря), тоже может нарушать отток желчи, это приводит к нарушению пищеварения, метеоризму и запорам. А хронический гастрит влияет на весь процесс пищеварения, и может кратно усиливать симптомы других заболеваний. Возможные причины болей слева - толстый кишечник (сигмовидная кишка), селезенка, поджелудочная железа или желчный пузырь.
Есть смысл пройти дополнительное обследование: консультация гастроэнтеролога, колоноскопия для исключения патологии кишечника, анализ кала на дисбактериоз, определение ферментов поджелудочной железы, УЗИ органов брюшной полости с нагрузкой, обязательно выполните и дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста).
Общие рекомендации: соблюдение диеты (исключить газообразующие продукты), прием пробиотиков, ферментные препараты во время еды, спазмолитики при болях, и обязательно регуляция режима питания.
Учитывая длительность симптомов и их комплексный характер, скорее всего имеет место сочетание нескольких факторов. Поэтому необходима комплексная диагностика под наблюдением очного специалиста, и для уточнения диагноза, и для подбора терапии.
   
Я склоняюсь в сторону СРК ...
   
Перегиб желчного никак не может нарушать отток. Не нужно вводить в заблуждение пациента. Анализ кала на дисбактериоз не используют как диагностический метод в современной медицине. Нет его и в клинических рекомендациях!!! И уж если рекомендовать тест на СИБР, то зачем тогда на дисбактериоз? Пробиотики тоже не рекомендуются доказательной медициной.