боли в сердце
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №571344 :: (09.04.2012 13:47) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
|
Елена
Жен., 42 лет. Москва |
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Очень важно услышать Ваше мнение относительно ситуации ,которая сложилась с моим свекром. Постараюсь изложить коротко-В анамнезе у него заболевание сердечно-сосудистой системы В 45 лет перенес инфаркт, до этого у него был перикардит. Ему 71 год, сейчас, он находится в больнице на лечение и постановки диагноза. Т.к ни как не могут определить характер боли за грудиной .Он и в Москве лежал с этой проблемой ,а сейчас находится в областном центре по месту прописки и ни как врачи не могут найти причину этих болей .Жалуется он на боли в груди уже достаточно давно ,если раньше они были при какой то физ нагрузки, то сейчас могут появиться в покое .При их появлении употребляет нитроглицерин ,но он не снимает до конца эту боль. Иногда у него во время таких болей появляется сильное слюноотделение ,Слюна становится ,как вода .Вот и сейчас его положили в больницу с такой болью, при поступлении в стационар сняли ЭКГ, сказали ,что есть изменения ,но инфаркта нет .Про изменения сказали на основании старых ЭКГ ,он их возит всегда с собой .В Москве ему были проведены тоже ряд исследований таких как ЭхоКГ, холтер, узи сосудов. На которых не было сильных и значимых изменений. Правда узи сосудов показало 70 % забитости .От каронографии он отказался, думаю ,что просто испугался. Так же у него имеет место быть повышенное артериальное давление бывает и 140.80 и 170.90 и 19090.Всегда перемеряет по многу раз и всегда оно разное .Например когда он начинает его мерить, то оно может быть 17080 ,перемеряет тут же 14080. И т.д Ну это понятно с чем связано ,но он все равно пьет таблетки от него. И они его не держат,т.е оно скачет. Уважаемый Эдуард Романович ,я понимаю, что очень тяжело ставить диагнозы на не видя пациента ,но мы уже не знаем в какую сторону идти. Так же я понимаю ,что боли эти могут быть от чего угодно, как от хондроза ,так и сердце .Зная его диагнозы конечно мы думаем на второе. Какое Ваше мнения относительно нашей ситуации. Как определить связано но ли на прямую его слюноотделение с сердечным заболеванием. Возможно ли давление,чтобы оно держалось и какие исслеования еще провести ,чтобы поставить диагоз и лечить его правильно. Большое Вам спасибо и крепкого здоровья! Прошу прощения,если сумбурно изложила ситуацию.Если что-то нужно добавить ,я допишу. |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена!
Определить точно характер и происхождение болей в сердце по описанию я не могу. ЭКГ в покое стенокардию "не видит". Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Или уговорить его на коронарографию, это исследование эталонное. При первичном измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем "случайным". Если измерять давление повторно через каждые пять минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения и времени определять более точное "остаточное " давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались. Время создания: 09 Апреля 2012 18:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально. Стоит поискать причину жалоб у невропатолога и психотерапевта, чтобы исключить Остеохондроз с корешковым синдромом и Кардионевроз. Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение , - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков. Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Для диагностики стенокардии используют: Эхокардиографию – ультразвук сердца, который помогает определить состояние мягких тканей. Электрокардиографию (ЭКГ) – исследование биоэлектрической активности сердца. ЭКГ при стенокардии проводится в состоянии покоя, при нагрузке, в течение всего дня – чтобы получить точные данные о течении болезни. При спорных результатах ЭКГ и ЭхоКГ применяют Коронарографию- введение специального контрастного вещества в сосуды сердца, которое помогает определить степень их повреждения. Информативным при стенокардии является анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы. Обязательно проводят биохимический анализ, определяют уровень сахара, исследуют гормональный фон. Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, Время создания: 08 Августа 2020 01:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала