ЧПЭС

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №608662 :: (13.08.2012 19:00) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Анастасия
Жен., 40 лет.
Россия Ярцево
Уважаемый Эдуард Романович пишу Вам во второй раз пожалуйста помогите мне разобраться в моей не понятной ситуации . Вот первая переписка с Вами:

>> подскажите пожалуйста сделала вчера холтер ЭКГ , к кардиологу записалась через 2 недели очень переживаю,помогите расшифровать холтер. Серьезно у меня с сердцем?!?!
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА:
Минимальная чсс 54 уд.мин. зарегистрирована во время ночного сна, макс. чсс 133 уд.в мин. зарегистрирована во время подъема на 9 этаж. основной ритм синусовый зарегистрирован 1 эпизод предсердного ритма. Всего выявлена 3 синоаурикулярная блокада 2 степени . Выявлено 77 выраженных синусовых аритмий . Всего выявлено 8 наджелудочковых экстросистолов и 1 желудочковая экстросистола. Ишемии и повреждения миокарда не зарегистрированно снижен церкадный индекс.Вариабельность ритма нормальная. Страшно ли это,так как в прошлом году было Выявлено 2 а.в. блокады 1 степени . Блокада с каждым годом становится все хуже???Какое лечение вы посоветовали, я очень переживаю!!!>> Ваш ответ:

А вот поход к кардиологу и несколько исследований ЭКГ -НОРМА, щитовидка и гормоны в норма, узи сердца МААС (открытое овальное окно),пролапс передней створки митрального клапана 1 степени незначительной регуртацией. Велогометрия - ищимическая проба отриц., параксизмальных нарушений ритма не зарегистрировано,низкая толерантность к физ. нагрузке . Магнитно- резонансная томограмма -остеохондроз - грудного , и шейного отдела . Давления 100/60,110/70, холтер ставлю 7 лет, из-за жалоб меня беспокоят перебои бывают единичные, парные, реже множественные , но не каждый день. чувствую сердцебиение даже при невысоком пульсе. Например 80 пульс, а мне кажется что он уже за 100,часто колит сердце как острым ножом , бывает зажимает грудину, или колит под левую лопатку. Но в последнее время с год, стали появляться странные кратковременные приступы. Если я сижу на корточках и встала то у меня секунд 5-10 начинается как бы мне кажется быстро биться сердце, или трипыхать...или не ровно биться в общем не правильно,но это не перебои. И само выравнивается и проходит, лежу если резко встать или сильно громко кричать!!! Приступы могут быть раз в неделю,а могут раз в месяц. Пыталась поймать их на холтаре даже специально делала резкие движения ,но так и не поймала! В последние 2 года холтер стал показывать блокады, чего раньше вообще небыло.
Холтер 2011 года: Макс . ночью 96,днем 156, миним.ночью 45 днем 49, параксизм желудочковой тахикардии в течении 3 м. 40 с. в ночное время который не проявился субъективными ощущениями . Выявлено 2 АВ блокада 1 степени ночью, 21 наджел. ЭКСТР. все ЭКСТР, единичные , желудочковых экстр. нет. Ищимии и повреждения миокарда не было.
Холтер 1.09.2012.Минимальная чсс 54 уд.мин. зарегистрирована во время ночного сна, макс. чсс 133 уд.в мин. зарегистрирована во время подъема на 9 этаж. основной ритм синусовый зарегистрирован 1 эпизод предсердного ритма. Всего выявлена 3 синоаурикулярная блокада 2 степени . Выявлено 77 выраженных синусовых аритмий . Всего выявлено 8 наджелудочковых экстросистолов и 1 желудочковая экстросистола. Ишемии и повреждения миокарда не зарегистрированно снижен церкадный индекс.Вариабельность ритма нормальная.
Сходив к кардиологу со всеми результатами, врач сказала , чтобы исключить заболевания сердца нужно для своего же спокойствия пройти ещё 1 процедуру ЧПЭС - там я и узнаю про свои блокады и про нечастые экстросистолы и про непонятные приступы при смене положения тела.Врач не настаивала , а попросила подумать . Я очень эмоциональный человек, очень переживаю. Боюсь ходить на работу так как заколет сердце и станет плохо, будет множественный перебой , а теперь и эти блокады сердца,при чем разные каждый раз.Всегда присутствует страх,напряжение настроение нету уже не куда не хожу только дом и работа . Я не пью не курю, жизнь не интересна(((( Остановилась из-за болезней! Мне кажется что мне не 40 лет , а по моему сердцу 80. не знаю , что надо моему сердцу! Я очень боюсь этой процедуры (ЧПЭС), Может поставить холтер на 2-3 суток???Или жить так как есть???Я пила успокаивающие травы() Грандоксин, рибоксин, панангин, магнерот, кардиомагнил. При серцебиении за 80 ударов пью анаприлит помогает! врач поставил диагноз ВСД - по кордианал. типу выписал беллатаминал , магние В6-форте в/м мильгамма , и сказал как решите так позвоните,но я была в платной клинеке, вот что бы вы посоветовали??? Может есть лечение против моих блокад,экстросистол???и не частых не понятных приступов. ? или надо до конца разбираться с блокадами и приступама????
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
У Вас нормальное сердце, имеющиеся отклонения при желании можно найти у любого здорового человека. Чего Вам неймется? Прекратите делать холтеры, не нужно Вам больше никаких обследований и ЧПЭС тоже не нужно. Нет ничего, кроме невроза. А с ним можно жить спокойно!
Время создания: 14 Августа 2012 01:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ.  Если есть скрытые
заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция
и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то 
значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных 
сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. 
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ  ТАХИКАРДИЯ. 
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а 
относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, 
гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха,
кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков. 
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая
некоторым практически здоровым людям,
преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического  происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием 
некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов,
лекарственных
препаратов. 
Возможна также кардиологическая причина  тахикардии
(сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,
миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза,
кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые
надо исключить после обследования у кардиолога 
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД )
обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ
(пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия,
кальция и магния) в крови.

В норме артериальное давление у взрослого человека  составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт
условен. Допустимы отклонения.
Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений
до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма

Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы,
а также при физических и
психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно  , Вы не правильно измеряете АД (проверьте
здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной  гипертензии, хроническое заболевание,
основным клиническим признаком которого
является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального  давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которогоСТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех
ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ
повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт.
ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД  и пульс
больше  нормы - БЕЗ адекватных причин
(например, независимо от физической или
психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД).
Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- ибета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС,
сократительную способность миокарда,
замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.
Когда Бета-адреноблокаторы
блокируют рецепторы и не дают проходить  импульсам
от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС -
называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает
посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха,
реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм
опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868

Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не 
следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за
увеличения импульсов) 
Перебой (внеочередная систола - экстрасистола)возникает, как стремление
организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит

Это как , Когда при какой-то нагрузке  психической
или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его
восстановить и сделать ритмичным.

Вы же при Аритмии Дыхания – не   принимаете  лекарства, чтобы опять
сделать ритмичным?


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не 
лечится. 
Это доброкачественная аритмия. 
Причина Экстрасистол – возникновение разности  
потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами,
что не
является патологией. 
В одной из недавних научных публикаций описано, 
как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с
частотой в
2000 и больше за сутки. 
Их отстранили от физических тренировок на три  
месяца. 
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и 
у 20 изменений не было . 
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет 
наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых
событий.
Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить  Кардионевроз (невротическое Фобическое
расстройство, один из видов
ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 

"Кардионевроз" - придаёт особую  
значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например
«Спазмам»,
Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом 
отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо
убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ    СЕРДЕЧНЫХ    ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор:  Борис Евгеньевич
Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России
Время создания: 25 Июля 2020 12:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала