дезбактериоз

«Другие консультации / Инфекционные болезни»

Вопрос №873514 :: (17.09.2015 10:29) :: Ответов: 4; Комментариев: 3
Галина
Жен., 55 лет.
Россия Серпухов
Обнаружен дизбактериоз кишечника после длительного использования антибиотиков по причине многократно повторяющихся воспалений придаточных пазух носа.Причиной сдачи кала на дезбактериоз была слизь в виде тяжей,напоминающая гельминта.Результат анализа:
1.Сальмонеллы,шингены и др.-отсуствуют
2.Бифидобактерии-менбше 1*10 в 6 степени
3.Лактобактерии-1*10 в 6 степени
4.Е-коли типичные-1*10 в 7 степени
лактозонегативные-нет
гемалитические-нет
5.Энторококки
faccium v - 2*10 в 7 степени
6.Стафиллкокки
золотистый-нет
гемолитический-1*10 в 4 степени
негемолитический -нет
7.Условно-патогенные энтеробактерии
citrobacter diversus-4*10 в 7 степени
дрожжеподобные грибы-нет
грибы кандида-2* 10 в 4 степени
Заключение:Патогенные энтеробактерии отсуствуют.Микрофлора толстого кишечника характеризуется :1.Низкой концетрацией бифидобактерий.2.высокой концентрацией условно-патогенных энтеробактерий и грибов рода кандида.3.Присутствием гемолитического стафилококка.

Анализ кала:
Форма оформленный
Цвет:коричневый реакция нейтральная
слизь не обнаружена
кровь не обнаружена
остатки непереваренной пищи не обнаружены
реакция на срытую кровь отрицательная
мышечные волокна:
с исчерченностью 0-1
без изчерченности 1-2
Жир нейтральный- един.
мыла -ед.
растительная клетчатка перевариемая 2*3*4
крахмал -един,внутр.неперев.
простейшие цисты лямблий обнаруж. в ед.к-вах
яйца глистов-не обнаружены/
Анализ крови клинический: повышены лейкоциты 11.0.Все остальное в норме.
биохимия :повышены щелочная фосфат-276,холестерин 6,38.
Анализ мокроты-гибы кандида 1*10 в 4 степени.
УЗИ органов брюшной полости: хронический панкреатит вне обострения.Колоноскопия:колит( слизь в нижних отделах кишечника).
Назначенное лечение:флуканазол 150: 1 раз в день 10 дней.Линекс,Бифидубактерин.Поливитамины.Диета.
Исключила все сладкое,мучное,сладкие фрукты
Закончила курс лечения 5 дней назад.
Из симптомов до лечения и после: пониженная температура(35,5 с утра,к вечеру 36,3), сильная слабость,отсуствие аппетита,мышечная слабость во всем теле.Запоры с преобладанием овечьего кала.
Инфекциониста в городе нет.Лечение назначал гастроэнтеролог.
Вопрос: какая схема лечения? Может ли дезбакериоз вызывать такое состояние?
Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней
профессор кафедры инфекционных болезней
Вряд ли у вас такое состояние от дисбактериоза.Но в любом случае, дисбактериоз за 10 дней вылечить нельзя. Биопрепараты надо пить не менее месяца. И я бы псоветовала Бифиформ, а не Линекс и Бифидумбактерин.Если мучают запоры, надо начать в пищу добавлять овсяные отруби по столовой ложке.С утра выпиавит стакан кипяченной воды на голодный желудок.
Время создания: 17 Сентября 2015 18:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Этот результат бесполезного анализа на несуществующую болезнь дисбактериоз никакого значения не имеет и лечению не подлежит. Опус о дисбактериозе есть на моем сайте.

В кале обнаружены лямблии, которые с учетом запоров и явной непричастности к симптомам Вашим можно и не лечить. А можно лечить! Это вопрос индивидуального решения.

ТТГ известен? Выложите весь общий анализ крови!
Время создания: 18 Сентября 2015 06:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
соглашусь с коллегами.
Время создания: 29 Сентября 2015 15:40 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр. доктор медицинских наук, врач-инфекционист
доктор медицинских наук, врач-инфекционист
нечего добавить
Время создания: 29 Сентября 2015 16:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Галина 18.09.2015 04:42
А как же повышенное количество кандиди условно-патогенных?От бифиформа восстановится баланс микрофлоры?Специального лечения не нужно?
   
Галина 18.09.2015 12:04
Анализ крови на 28 августа 2015:
RBC=4.54
MCV=84.7
RDW %=13.6
RDW a=69.8
HCT=38.4
PLT=232
MPV=10.0
PDW=14.9
PCT=0.23
LPCR=27.5
WBC=11.0
HGB=143
MCH=31.4
MCHC=371
LYM=2.7
GRAN=7.5
MID=0.8
LYM%=25
GRA%=68.1
MID%=6.9
Дальше написано от руки.Я так поняла,что это лейкоцитарная формула:
n=1
C=65
Э=1
л=27
м=6

ТТГ=4.
По МРТ от 20.08.2015 придаточных пазух носа-выявлено нарушение пневматизации лобных, верхнечелюстных, клиновидной пазух и ячеек решетчатого лабиринта с двух сторон за счет неравномерного минимального утолщения слизистой оболочки(инфильтративного воспалительного генеза) с с минимальным эксудативным компонентом в правой верхнечелюстной пазухе, максимальной толщиной 0,3-0,4 мм с визуализацией на этом фоне в верхнечелюстных пазухах с двух сторон единичных мелких жидкостных включений с четкими контурами 0,4х0,8 см. Полость носа, носоглотка и окружающие структуры без особенностей. Заключение: минимально выраженный фронтит, этмоидит, сфеноидит и левосторонний гайморит. Единичные мелкие кисты верхнечелюстных пазух. По собственной инициативе сдала анализ на бак. Посев. Выделился кандид albikan 1*10 в четвертой степени чувствительный к флуканазолу. По ощущению комочек слизи слева, который тяжело вытягивается через носоглотку. При проколе гайморых пазух гайморит не подтвердился.В пазухах все чисто
   
Можно сказать про минимальный нейтрофильный лейкоцитоз в ОАК. Он может быть воспалительной ноткой и должен быть истолкован терапевтом.

Функция щитовидной железы в норме.

На МРТ в пазухах были старые рубцовые дела.

Кандида в норме квартирует на коже и слизистых у всех живых людей! Не виноватая она!

С учетом нормы на коноскопии и овечьего кала рассматривается диагноз СКР, который подлежит лечению совместными усилиями гастроэнтеролога и психотерапевта.