|
Татьяна
Жен., 42 лет. Россия Омск |
Здравствуйте, моему мужу 46 лет, почти месяц назад у него появились боли в груди, через некоторое время его вырвало, давление было 130на 90, пульс 46, увезли в больницу, при поступлении к кардиологию кардиограмма была такая: http://s017.radikal.ru/i405/1209/79/69833d2c7d57.jpg http://s017.radikal.ru/i421/1209/ed/cdcc1851c3a8.jpg http://s017.radikal.ru/i431/1209/b1/dd96ed9dadf7.jpg http://s019.radikal.ru/i618/1209/f7/0c70ef666c05.jpg положили на обследование в реанимацию, анализы инфаркт не показали, утром та же ситуация - всё в норме, сделали эхо: http://s54.radikal.ru/i143/1209/32/f882a41e8042.jpg и по его результату поставили диагноз инфаркт задней стенки левого желудочка. Единственное примечание ко всему диагнозу, что и заподозрило в правильности поставленного диагноза: утром следующего дня после приступа у него пожелтели белки глаз и позднее на абдоминальном узи врач сказала, что у него камень в желчном, небыли ли это боли стенокардические,вызванные камнем? Или наоборот инфаркт спровоцировал движение камня в желчном? В течении нескольких дней были боли в спине, пояснице и низу живота. Потом все прошло. Чувствует себя хорошо. При выписке прошел суточный мониторинг: http://s019.radikal.ru/i642/1209/6e/ba7b3937ee23.jpg кардиограмма при выписке: http://s017.radikal.ru/i418/1209/54/20400f5376f1.jpg http://s58.radikal.ru/i161/1209/bc/f8b49e03f11f.jpg эхо: http://s015.radikal.ru/i330/1209/84/2d1b642610c9.jpg анализы при поступлении: http://s44.radikal.ru/i105/1209/fa/cd8ea4b986d3.jpg Врач поставила диагноз: острый крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка. Что вы можете сказать по результатам анализов и кардиограмм? был ли это мелкоочаговый инфаркт и какие рекомендации дадите? Спасибо Вам за внимание. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Трудно высказаться однозначно. На ЭКГ крупноочаговые изменения в области задней стенки левого желудочка. Изменения в это же области обнаружены при ЭхоКГ. Динамики убедительной нет. Ферментативная диагностика не производилась. Динамика первичного лейкоцитоза и анэозинофилии не прослежена. Анамнез представлен крайне скупо. Нет возможности судить о давности обнаруженных изменений. Предположение о том, что инфаркт вызвал движение камня в желчном пузыре маловероятно. Таким образом можно думать о постинфарктном кардиосклерозе, развившемся после крупноочагового инфаркта миокарда неизвестной давности и желчно-каменной болезни. А рекомендации определяются не ЭКГ и не ЭхоКГ, а, в первую очередь, состоянием и самочувствием больного. "Чувствует себя хорошо" - для конкретных рекомендаций совершенно недостаточно.
Время создания: 26 Сентября 2012 16:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-кардиолог
Уважаемая Татьяна! Ваш муж наблюдается у кардиолога. Все вопросы, которые Вы задаете, для него не представляют трудности. Надо общаться с Вашим врачом.
Время создания: 26 Сентября 2012 17:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия» В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков. Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России) Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 13 Августа 2020 20:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|