Диагноз ВЧД - как его точно выявить?
«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»
Вопрос №903566 :: (27.02.2016 12:23) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
|
Алена
Жен., 26 лет. Запорожье |
Здравствуйте! Ребенку 4 месяца. Окружность головки 41.5 см, грудки 43 см. Обычно в поведении спокойный ребенок. Рожден путем экс. кесарево. Безводный период 13 часов. Пришли на прием к неврологу. Обнаружили повышенный тонус в ручках и ножках. После жалоб на плохой дневной сон (ночью спит по 10-11 часов, днем на прогулке 2-3 часа, дома днем спит по 30 мин) отправили на НСГ. Результаты были хорошие - никаких патологий не выявлено. Доктору не понравились следующие показатели - межполушарная щель 03.5мм. Субарахноидальное пространство по конвекситальной поверхности 03.0мм. Косой размер передних рогов 03.0мм. Ширина ІІІ желудочка 03 мм. В области каудо-таламической вырезки кисты слева 2мм. Поставили диагноз ВЧД после гипоксии при родах. Давление по НСГ в верхней границе нормы. Врач назначила диакарб (1/4 т. 1 р.д), аспаркам (1/4 т. 2 р.д.) циклом +++-+++- и цераксон (0,5 мл 2р.д. - 5 дней, потом по 1 мл 2 р.д.). После 2 приема диакарба ребенок начал вести себя беспокойно - практически не успокаиваясь плачет. Аппетит ухудшился. Спит чаще, но все так же по 30 мин днем, ночью начала просыпаться на мгновения с плачем и опять засыпать сама без укачивания или соски. Следует ли и дальше принимать приписанные таблетки? Достаточно ли полученной информации, чтобы поставить подобный диагноз ребенку? |
   |
 |
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
"ДИАГНОЗ ВЧД - КАК ЕГО ТОЧНО ВЫЯВИТЬ" - по данным НСГ и симптоматике. И то другое в наличии.
Время создания: 27 Февраля 2016 23:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач ультразвуковой диагностики (педиатрия)
По НСГ диагноз ВЧД выявляют только шарлатаны!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
По УЗИ (НСГ) можно измерить скорость кровотока, индексы резистивности и т.д. Но это все связано с сосудами!!!!! А ВЧД создается ЛИКВОРОМ!!!!!!!!!! По НСГ такой диагноз можно только заподозрить по ОЧЕНЬ КОСВЕННЫМ ПРИЗНАКАМ! Но не подтвердить, не опровергнуть нельзя!!! Время создания: 29 Февраля 2016 17:10 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Диагнозы в детской неврологии, по одной только описательной части инструментального исследования НСГ (УЗИ) - никогда НЕ ВЫСТАВЛЯЮТСЯ! Лечат не картинку на экране аппарата УЗИ, а конкретного больного. А больной ребенок, это прежде всего: конкретные жалобы в анамнезе, находки при очном осмотре, УЗИ и другие вспомогательные аппаратно-инструментальные методы обследования. Любые изменения на УЗИ, без жалоб и объективных изменений у нормально развивающегося ребенка, просто НЕ имеют значения! Нейросонография (НСГ, она же УЗИ головного мозга) - всего лишь ориентировочный (вспомогательный) исследовательский метод, позволяющий лишь примерно оценить строение головного мозга, и увидеть некоторые грубые проблемы. При подозрениях на серьезные проблемы (кровоизлияния, объемные образования, пороки развития) одной НСГ недостаточно, назначаются уточняющие исследования - КТ или МРТ. Важно знать, что на НСГ - не видно внутричерепного давления. Нейросоногарфия (УЗИ) - показывает исключительно анатомическое строение головного мозга ребенка, и не является окончательным ДИАГНОЗОМ! Для достоверных выводов о повышенном внутричерепном давлении, одной нейросонографии - не достаточно, надо знать и визуально оценивать всю клиническую картину. Отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ, не должны вас пугать или настораживать. Часто, это всего лишь - погрешность самого метода исследования. Отдельный результат исследования, без жалоб на состояние здоровья и данных неврологического осмотра, никакой интерпретации не подлежит. Такая картина может быть, как у абсолютно здорового, так и у больного ребенка. Главный вывод: Необходима только очная консультация и обследование ребеночка, у компетентного и очного детского невролога! Доброго здоровья Вам, и вашему малышу! Время создания: 05 Сентября 2017 16:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала