Сергей Михайлович
Муж., 62 лет. Россия Орехово-Зуево, Московской обл. |
Здравствуйте, Эдуард Романович.Я-мужчина. Мне 62 года. В 2007г. впервые появились пароксизмы ФП с ЧСС до 140 в мин. И эпизоды повышения АД до 150/100 мм рт. ст. С 2012г.- постоянная форма ФП.(ЧСС от 60 до 80уд./мин) Амбулаторно наблюдался у кардиолога. Нитраты не принимал. Получал Конкор, Дигоксин, Ксарелто, Аторис. Чуствовал себя вполне здоровым, нормально переносил физические нагрузки. С декабря 2015г. появились ощущения дискомфорта за грудиной давящая боль, иногда ощущение «кома» в в/з груди подходящая к горлу, иногда ноющая боль в левой части груди многочасовой длительности, усиливалась при ходьбе. Эти ощущения держались на протяжении всего рабочего дня, менялась только интенсивность без четкой связи с физической нагрузкой. В ночное время этих ощущений и болей не наблюдалось. Отеков нижних конечностей не наблюдалось, одышки не было. 18.02.16г. был направлен в ЦССХ для обследования.( Результаты в прилагаемом Выписном эпикризе.) 16.03.16г.- Аннулопластика митрального клапана опорным полукольцом Carbomedics AnnuloFlo 30(с правостороннем разрезом), РЧА устьев легочных вен, перевязка ушка левого предсердия в условиях ИК и ТККП. В результате даже был восстановлен синусовый ритм, но на 2-е сутки, еще в реанимации снова вернулась ФП. В послеоперационный период меня по прежнему беспокоят те же симптомы, что и до операции, т.е. сразу после пробуждения появляется дискомфорт в груди и т.п.вышеописанные симптомы. Помогите, пожалуйста, разобраться в этой ситуации. Спасибо. http://s019.radikal.ru/i611/1604/23/05f93019ff77.jpg http://s14.radikal.ru/i187/1604/2f/fad745c3e056.jpg http://s017.radikal.ru/i425/1604/b7/882a28b7ca3a.jpg |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Сергей Михайлович!
Отсутствие эффекта после поведенной операции показало, что недостаточность митрального клапана не была причиной болей и дискомфорта в грудной клетке. Данные коронарографии позволяют исключить обычную стенокардию. Однако мне представляется целесообразным проверить эффект антиангинального лечения. Проверить эффект нитроглицерина при этих болях. Провести курс лечения пролонгированными нитратами в комбинации с АМЛОДИПИНОМ и бета-блокаторами. Я не уверен, что Вам нужен ДИГОКСИН, но дозу его по крайнем мере, я бы уменьшил в два раза. При отсутствии эффекта можно попробовать провести курс ОМЕПРАЗОЛА, а потом ЛИРИКИ. Доброго Вам здоровья! Время создания: 09 Апреля 2016 16:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|