Здравствуйте, уважаемые доктора и просто читатели этого раздела! Ситуация сложилась так, что я вынужден обратиться к Вам за помощью. Моему деду 81 год. в 2004 году был поставлен диагноз мерцательная аритмия+сердечная недостаточность+ИБС. Принимал лекарства (вопрос составляю я, его внук, названия препаратов узнавал по телефону на слух, так что возможна неточность, но, думаю спец поймет) Веропомил, Гегоксин, Тромбоасс, Вазилип. Из недугов во время лечения отмечались лишь периодические боли (тянет, ноет) в области сердца и достаточно высокая частота пульса. 21 марта 2012 года случился ишемический инсульт, был госпитализирован. В отделении интенсивной терапии были назначены след.препараты: поляризационная??? смесь - тромбоасс, гегоксин, престариум-а, аторис, верошпирон, бидоп+ капельницы калий/магний. Затем через неделю был переведен в кардиологическое отделение, лечение там неизвестно какое. После выписки получил след набор лекарств:кардиомагнил+Зилт+Карвегилол+Гегоксин+Нол ипрел форте+ мексидол. Проблема заключается в том, что дедушка уже больше месяца страдает сильнейшими головокружениями. Дело в том, что в аннотации практически ко всем препаратам указаны побочные действия головокружение, головная боль, тошнота и тд.
Более того, почти все они противопоказаны при низком АД. А дед гипотоник - нормальное для него давление не выше 90 верхнее. Я как неспец подозреваю, что проблема головокружений именно в чрезмерно низком давлении ввиду приема лекарств его снижающих.. Недавно в разговоре с ним узнал, что давление у него 57 на 45! Это же просто кошмар какое низкое!!! Сильно зависим от погоды, + если полежит, то головокружения постепенно проходят, но потом возобновляются при, например, резком вставании или движениях.
Что предпринять?! Может возможно как-то скорректировать лечение или, скажем можно повысить давление как-то (если, конечно это нужно). Заранее спасибо прошу прощение за сумбур, но накипело и не знаю как помочь деду.
P.S. Дедушка также принимает препараты от глаукомы и урологические от аденомы, которые, как я понял, также снижают давление.
Степень сумбура и описок в описании превышает все возможности заочного анализа достаточно серьезной ситуации. Тут необходим очный консультант, который сможет оценить все клиническую картину и грамотно прочесть все выписки.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ после МНОГОСУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ:пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия с ЧССо 135 в 1 мин длительностью до 2 сек.(вероятно предсердная). Суправетрикулярная экстрасисистолия(в т.ч. парные). Желудочковая экстрасистолия 111гр. по Lown (в т.ч. полиморфные)
Заключение УЗИ:Гипертрофия миокарда ЛЖ. Диастолическая дисфункция ЛЖ.
Имеется протокол ЧПЕС, но я не врач и не могу его полностью изложить. Мне было сказано , что заболевание сердца есть, в начальной стадии ( я так понимаю. это ишемия и стенокардия)
Назначено кардиологом Центра грудной хирургии г.Краснодара:Аторвастатин «) мг 1 табл. вечером, ацетилсалициловая кислота 100 мг 1 табл. в день, триметазидин 5 мг 1 табл. 2 раза в день, лозартан 50 мг 1 табл. 1 раз в день, соталол 80мг 1 табл.2-3 раза в день(нет ни в одной аптеке Краснодара), седативная терапия. Гипотиреоз уже 15 лет после лучевой терапии по поводу рака шейки матки (комбинированное лечение). Принимаю L-тироксин 100мг.
Ан.крови от 09.04.12.Hb120 г/л, эр.4,0мл.,цв.п.0,9, лейк.10,4т.э1п6с69л22 м 2 СОЭ 5мм/часПТИ 78%. холестерин 5,2 билирубин8,3 АЛТ 5,2 АСТ 4,0 ед/л общ белок 70,1 мочевина4,7 ммоль/л креатинин 73,8мкмоль/л СРБ++ фибрин 20,0мг фибриноген5,0г/л амилаза80,0ед/л час МР-отр сахар крови 4,8 ммоль/л
ОАМ от 09.04.12. уд вес 1020, бел следы г/л, сахар отр, эп пл 4-6, Л 1-3, эрнеизм 0-1, слизь++ Нечипоренко Л 2,0т ЭР0,25т,цил-0т
12.04.12. УЗИ органов брюшной полости- признаки диффузных изменений в паренхиме печени (ЛД5,12см ПД 14,2см) хр.холецистита. УЗИ почек- признаки МКД
Прошла 10-дневный курс лечения в кардиологическом отделении »Узловой больницы« г. Тимашевска: в/в мексикор, в/в ГИК смесь, этацизин, лозап, конкор, тромбоассс, диувер, верошпирон, L-тироксин112,5, аторис. На фоне проводимой терапии А/Д 120/80мм.рт.ст Однократно отмечалось снижение АД до 90/60мм.рт.ст. На фоне увеличения дозы L-тироксина от 100мг до 112,5мг стала беспокоить тахикардия. НРС сохраняется при физических нагрузках- спокойная ходьба по ровной местности, купируется в положении лежа.
Достаточно ли лекарств, назначенных в Центре грудной хирургии, для достижения положительного результата? И возможен ли положительный результат при таком диагнозе? Если да, то в каком лечебном учреждении Краснодарского края можно пройти курс лечения в стационарных условиях? Какие противоаритмические препараты, кроме адреноблокаторов, можно принимать? Сейчас физические нагрузки не переношу. Трудно даже медленно ходить, так как появляется несильная ноющая боль за грудиной, усиливаются удары экстрасистол ( они меня просто »забивают«), иногда возникает страх и ощущение, что я могу задохнуться. Вынуждена ложиться в постель на левый бок или на живот, так мне легче.Давление сейчас на фоне приема указанных лекарств варьируется от 120/70 до 105/65, пульс- от 58 до 70 . Отеков нет.
Небрежности при составлении письма очень затрудняют понимание. Вы пишите "Аторвастатин ")" - это по-видимому, должно обозначать 20 мг? Но почему я должен об этом догадываться?
Что такое МКД?
Что такое YHC? ГИК смесь никто не применяет уже почти полвека, но я должен помнить, что это глюкозо-инсулин-калиевая смесь? Такой стиль только подчеркивает Ваше неуважение к консультанту. Что такое желудочковая экстрасистолия 111 гр.?
С Вас что, деньги берут за каждую лишнюю букву?
Я считаю, что при такой аритмии антиаритмические лекарства нежелательны. Они могут принести больше вреда, чем пользы. Применение бета-блокаторов с учетом стенокардии ( если она, действительно есть) может быть полезным. Дозу L-тироксина, вероятно стоит уменьшить.
Обычно сердечные больные лучше переносят состояние легкого гипотиреоза, чем нормотиреоза и, тем более, гипертиреоза. Возможно, что при этом уменьшится и аритмия.
Лечение стенокардии совершенно недостаточное. В её основе должны лежать или пролонгированные нитраты, например кардикет, который Вы не получаете совсем, в комбинации с бета-блокаторами и периодической замены сиднофармом. Или надо сделать коронарографию, убедиться в существоввании стенозов коронарных артерий и
провести их стентирование, что обычно полностью устраняет стенокардию.
Таким образом положительный результат вполне возможен. А лечебные учреждения Вашего края я не знаю.
22.04.12 08:30: Лекарственные средства
Муж после АКШ в течение года принимает конкор,блоктран,аторис. Влияют ли эти препараты на структуру спермы?Можно ли зачать здорового ребенка.
Эти лекарства обладают доказанным эффектом, должны применяться под контролем очного врача, на зачатие здоровых детей не
влияют. Я не вижу в рационе супруга Вашего препаратов препятствующих тромбообразованию,
таких как аспирин или клопидогрель.
"принимает конкор,блоктран,аторис."
Вы уверены, что это весь список?
На зачатие и состав спермы не влияют, однако первые два могут снижать либидо и потенцию, а аторис, в редких случаях может быть причиной нарушений эякуляции.
Здравствуйте, Юля. Все эти препараты могут привести к снижению либидо, а АТОРИС еще и к нарушению эякуляции. Если возникнут какие-либо проблемы, то надо обратиться к врачу для консультации.
Можно зачать здорового ребенка.
21.04.12 09:55: Кардиолог
Женщина, 56 лет.
Заболевания: хр.тиреоидит, сахарный диабет 2 типа, гипертония, транзиторные ишемические атаки, церебральный атеросклероз, распространенный остеохондроз, подагра, деформирующий полиостеоартроз суставов, синдром карпального тоннеля, хроническая венозная недостаточность, ЖКБ, хронический панкреатит, хронический гастродуоленит, гепатомегалия, ангиомиолипома почки, киста почки
Две недели чувствую себя плохо: сердцебиение, одышка, слабость в конечностях, боль под лопаткой левой, настроение пессимистическое: тревога, страх.
Посетила кардиолога.По визуальному обследованию он поставил диагноз «тахикардия»
Обследования на данное время не проводилось. ЭКГ в разное время : Неполная блокада передней верхней ветви левой ножки пучка Гиса (2010); Нарушения внутрижелудочковой проводимости(2009)
После первого дня приема назначенных кардиологом препаратов начались судороги в икроножных мышцах.
Как определить причину?
Назначенное лечение: кардиомагнил 1 раз в день, панангин 3 раза в день, предуктал 35 мг. - 2 раза в день, бисогамма 2,5 мг- 2 раза в день, лориста 50 мг - 1 раз в день, аторис 20 мг - 1 раз на ночь . Кроме этого на данное время еще пью тиогамму 1 раз в день, метформин 1000 - 1 раз в день, панкреатин 3 раза в день, дюспаталин 2 раза вдень (обострение ЖКБ и панкреатита). Из-за такого огромного количества препаратов сама перестала принимать назначенные неделей раньше нальпазу и терафлекс.
Вопросы: 1. Может перебор калия и магния? 2. Может несочетание лекарств? Или их много слишком? 3. Возможно ли от чего-то отказаться? Большое спасибо!
Разобраться в каше из такого количества лекарственных препаратов я не могу. Для начала я бы убрал аспирин, панангин, предуктал и тиогамму.
Здравствуйте, Sanse. Чаще всего судороги провоцируют аторис и бисогамма, предуктал обычно судорог не вызывает