Медицинские консультации On-Line. Быстро, удобно, доступно.
Поиск: (запрос или номер вопроса)
 
Задать вопрос врачам

ТОРВАКАРД

Торвакард, тбл п/о 40мг №90
ТОРВАКАРД, тбл п/о 40мг №90
группа: Средства для снижения холестерина в крови
производитель: Zentiva A.C. / Словацкая республика
Есть в наличии
1274.10 руб.
Заказать
Торвакард, тбл п/о 20мг №30*
ТОРВАКАРД, тбл п/о 20мг №30*
группа: Средства для снижения холестерина в крови
производитель: Zentiva A.C. / Чехия
Есть в наличии
441.50 руб.
Заказать
Торвакард, тбл п/о 40мг №30
ТОРВАКАРД, тбл п/о 40мг №30
группа: Средства для снижения холестерина в крови
производитель: Zentiva A.C. / Чехия
Есть в наличии
547.10 руб.
Заказать
Торвакард, тбл п/о 10мг №30*
ТОРВАКАРД, тбл п/о 10мг №30*
группа: Средства для снижения холестерина в крови
производитель: Zentiva A.C. / Чехия
Есть в наличии
296.30 руб.
Заказать
Торвакард, тбл п/о 20мг №90
ТОРВАКАРД, тбл п/о 20мг №90
группа: Средства для снижения холестерина в крови
производитель: Zentiva A.C. / Чехия
Есть в наличии
995.00 руб.
Заказать
Торвакард, тбл п/о 10мг №90
ТОРВАКАРД, тбл п/о 10мг №90
группа: Средства для снижения холестерина в крови
производитель: Zentiva A.C. / Чехия
Есть в наличии
668.10 руб.
Заказать
Вопросы, касающиеся данного препарата
холтер »»» Добрый день.45 лет вес 171 кг был 205кг жен.С 17 лет ВГС по гип.типу Давление самое большое было 210 на 120.Честно не лечила лет 25 вообще ни чем.Года 3 назад начала ощущать перебои в работе сердца.Проходила холтер в 2012 году желудочковая экстрасистолия не обнаружена одиночные наджелудочковые экстрасистолы 16 шт.ишемических изменений нет QT интервал не нарушен. Холтер от 06.03.2014 года одиночные наджелудочковые экстр. всего 15 шт.одиночные желудочковые мономорфные 24 шт. ишемических изменений нет QT не нарушен. Холтер от 03.10.2014 года одиночные желудочковые мономорфные всего 566 бодр.445 сон 121 парные желудочкоые мономорфные 1 шт одиночные наджелуд.1 шт.Желудочковая экстрасистолия 4а градации по Ryan.Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы.Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц количество аритмий -выше нормы.Турбулентность сердечного ритма в норме.ишемических изменений нет QT не нарушен.ЗА время сна зарегистрированно 7 апноэ продолжительность от 10 до 24 сек.в общей сложности 00:01:29 1 гипопноэ продолжительность 16 сек.ИАГ -1 что соответствует норме.Число апноэ обструктивного характера 3(43%) смешанного 0 центрального 1(14%) 5(63%) апноэ-гипопноэ сопровождалось храпом.Индекс гипоксемии-2.Вариабельность ритма сердца сохранена.Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Анализы:триглецериды-1.43.ЛПВП-1. 09.ЛНП-5.16.ИП-5.3.
Т3 общий-1,75.ТТГ-3,8.Тироксин свободный-14,2.Микроальбумин мочи-5.0мг сут.Гликозилированный гемоглобин- 6,6%(норма написана до 7%)Биохимия крови Общий белок-69,3.Мочевина-5,3.Креатинин-0.119.Мочевая кислота-0,374.Холестерин общий-5,3.АЛТ-27.АСТ-19.Биллирубин общий-6,9.Эхокардиография-концентрическое ремоделирование миокарла ЛЖ.Начальная дилатация полости ЛЖ.Диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ 1 типа.Контроль при снижении веса.Сегодня сдала кровь на Электролиты еще не готов анализ.
Лечение: Микардис плюс 80мг+12,5мг 1т утром
Селен-актив 1т вечером
Афобазол-по 1т -3р
Магний В6 по 1т -3р
Метформин-1т вечером
Торвакард-1 т вечером
Эгилок 25 мг только когда плохо переношу экстрасистолы.Но его еще ни разу не принимала.Обычно накапаю валосердин 30 капель и то не злоупотребляю.
Вопрос:как вы считаете назначенное лечение врача правильное.
почему за такое короткое время разница 7 месяцев между холтерами столько прибавилось экстрасистол.
Какое обследование еще нужно пройти.И могут они увеличиться за счет начала климакса.Вес я сбрасываю потихоньку.Ну конечно пока петух не клюнул.Меня они беспокоят особенно в последний месяц я стала замечать что их прибавилось....СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ.жДУ ОТВЕТ.
09.10.14 15:34: Гуглин Эдуард Романович »»»
Уважаемая Людмила!

Экстраксистолы проблемы не составляют. они очень доброкачественны и делать с ними ничего не надо. Обычно они очень лабильны: один день больше, другой меньше и делать вывод об их увеличении на основании данных двух холтеров я бы не стал.
Основное - это продолжение похудания. Целеустремленное и постоянное. Со скоростью примерно на 1 кг в месяц. Что же касается лечения, то мне представляются лишними селен-актив и Магне В6. Не уверен в постоянной необходимости афобазола. 
Про давление теперь Вы ничего не пишите, поэтому оценить правильность и достаточность гипотензивной терапии не могу. Для правильного измерения АД Вам, наверное, нужна специальная манжетка для тучных людей. Её надо приобрести в аптечном магазине или в аптеке.
Объяснить результаты Эхокардиографии »»» Здравствуйте , доктор. Мне 54 года. Перенесла 2 инфаркта (в 2006 и в 2012 годах), операцию по шунтированию сердца с осложнениями (плеврит, грудной остеомиелит) в 2013 году. Диабет инсулинозависимый (17 лет). У нас нет врача-кардиолога в районной больнице, поэтому прошу вас помочь разобраться в результатах исследований.
Эхокардиография Гипокинез среднего нижнего сегмента. Умеренная дилатация левых отделов сердца с умеренным снижением сократительной способности миокарда левого желудочка за счёт зон асинергии миокарда. ФВ-49 (после операции было 52) Фиброз в эндокарте передне-верхушечного и верхушечного-бокового сегментов, фиброзные изменения в межжедудочковой перегородке. Диастологическая функция миокарда левого желудочка нарушена по 1 типу. Фиброз аорты, аортального клапана, аортального кольца. Фиброз кольца и створок митрального клапана, незначительная митральная регургитация. Признаки лёгочной гипертензии, СДЛА-31 мм.рт.ст., трикуспидальная регургитация 2 степени.
Терапевт выписала утром пить от давления Валз 160 и конкор (хотя часто пульс у меня бывает от 50 до 65). вечером кардиомагнил и торвакард 40. Лечение в стационаре при таком диагнозе не проводилось или сводилось к системам с калием и магнием Жить ещё так хочется, а так тяжело. когда на тебя уже машут рукой. . Я пониманию, что диагноз страшный.
13.09.14 15:26: Гуглин Эдуард Романович »»»
Уважаемая Фаина!

Нет в диагнозе ничего страшного. Имеются рубцы после инфарктов миокарда. Они не беспокоят. И фракция выброса на границе нормы. С таким сердцем можно жить еще десятки лет. Легочной гипертензии у Вас нет, 31 мм рт. ст. - это совершенно нормальный показатель. 1 тип нарушения диастолической функции тоже не представляет никакой опасности. О гипертонической болезни судить не могу, Вы не привели ни одной цифры. Но если ВАЛЗ и КОНКОР Вам не подходят, их легко можно заменить другими лекарствами. Хотя представители этих групп в принципе для Вашего сердца, вероятно, полезны. Нет оснований для уныния. Ведь Вы еще так молоды!  Доброго Вам здоровья!
холестерин высокий »»» здравствуйте. общий холестерин был 9.2 Два месяца лечилась ТОРВАКАРДОМ 10 мг. 1 т. вечером. Холестерин понизился до 7.3 НО Но заболели очень суставы рук и ног,еле ходила, бессонница, головная боль тошнота, утренняя диарея, онемение левой стороны лица. Давление предельное 140 на 90 пила + биол 5 мг 1/2 т. утром равел СР 1.5 мг 1 т. утром. Но врач сказал выбирайте или ноги или холестерин. и я бросила лечение. Врач молодой вроде бы старается, увы меня не слышит.
10.09.14 16:00: Гуглин Эдуард Романович »»»
Вероятно, Вы правы. При таком количестве побочных действий и их выраженности продолжать лечение статинами не надо.
10.09.14 18:12: Александр Александрович »»»
Сейчас есть несколько статинов и для каждого препарата есть несколько дженериков. Выбирать есть из чего. На торвакарде свет клином не сошелся. А оставлять такой опасный фактор риска без внимания считаю не верным.
Совместисть приема торвакард и деприм »»» Возможно ли одновременно принимать торвакард 10-20 млг 1т сутки и деприм обычный 3 т сутки (не форте) при наличии гепатита С вне обострения.
26.08.14 21:48: Консультант сети Аптека ИФК »»»
Здравствуйте, Ted. При этом заболевании все препараты должны согласовываться с Вашим лечащим врачом.
Нестабильная стенокардия Нарушения синусового ритма »»» Повторно. Вопрос добавлен в окончании.

Уважаемый Эдуард Романович!
Извините что наверное получилось длинно, но все по ниже приведенному списку. Вопросы в конце. Заранее спасибо.

В Ы П И С К А № 360
из медицинской карты стационарного больного
Коломенской ЦРБ, кардиологического отделения
ФИ0 больного: Дата рождения: 17/05/1945 3. Возраст: 68 лет

Находился на круглосуточном стационаре 18/02/2014 по 05/03/2014
диагноз основной: ИБС: Прогрессирующая стенокардия со стабилизацией в стенокардию
напряжения 2 фн кл. Гипертоническая болезнь ПI ст, 1 степ. Лекарственно достигнутая 4 риск
Диастолическая дисфункция левого желудочка.
ОCЛОЖНЕНИЯ ООНОВНОГО: Постоянная форма фибрилляции предсердий НК 1 ст 1 фн кл.( NYHA)
СОПУТCТВУЮЩИЙ: Сахарный диабет 2 тип , впервые выявленный. Признаки диффузно-узлового зоба, впервые выявленный.(множественные узловые образования в обеих долях
щитовидной железы). Аномалия формы ж. пузыря.
Жалобы : На момент осмотра не предъявляет.
История заболевания : Со слов пациента нарушения ритма отмечались с 1977 года, с этого момента начали регистрироваться умеренно повышенные цифры АД. Суб-но чувствовал себя удовлётворительно, за мед. помощью не обращался. В течение некоторого времени появились сжимающие боли в области сердца при нагрузки. С 14.02.14 боли стали интенсивными, более длительными. Направлен на госпитализацию цеховым врачом. При обследовании выявлен многоузловой зоб, взяты гормоны Ттг( О4.О3.14г). В
анализах крови сахар крови до 13.0 ммопь/л, до 4.5 ммоль/л на тощак. На фоне проведённого лечения состояние стабилизировалось. Может продолжить лечение амб-но.
Перенесенные заболевания : ТВЭ, гепатит, вензаболевания отрицает. ОРВИ.
Аллергоанамнез : без особенностей
Вредные привычки : отрицает
ЭКГ
14.02.14 Фибрилляция предсердий с ЧСС 76-134 в мин.
18.02.14 В 10 ч 39 мин. Фибрилляция предсердий с ЧСС 70-146 в мин.
19.02.14 Фибрилляция предсердий с ЧСС 50-120 в мин. Заключение: Фибрилляция предсердий.
Одиночная желудочковая экстрасистолия. Нормальное направление ЭОС. Изменение миокарда.
21.02.14 Фибрилляция предсердий с ЧСС 47-104 в мин. Без существенной динамики.
25.02.14 Фибрилляция предсердий с ЧСС 47-81 в мин. Одиночная желудочковая экстрасистолия. Без существенной динамики.
28.02.14 Фибрилляция предсердий с ЧСС 48-88 в мин. Желудочковая экстрасистолия. Без
существенной динамики.

ЭХОКГ Дата обследования: 20/02/2014

ЛП:47 КДР:58 КСР:40 ТМПЖ: 11 ТЗСЛЖ: 10 ПП:44 ПЖ:29 ПЖ:29 СПЖ:5
УО:97 МОС:7 ФВ:58 ФУ:31 ММЛЖ: 178

ДопплерЭхоКГ

Митральная регургитация 1 ст.
Аортальная регургитация 0 ст.
Трикуспидальная регургитация 1 ст.
Регургитация на клапане легочной артерии 0 ст.
Зоны нарушенной сократимости : Не выявлены
Аортальный клапан : Створки уплотнены, амплитуда раскрытия 18
Митральный клапан Створки уплотнены, противофаза есть, кальциноза митрального кольца нет
Клапан легочной артерии: Створки не утолщены
Трикуспидальньпй клапан: Створки не утолщены
Перикард: без патологии
Признаков легочной гипертензии нет. Легочная артерия не расширена. Эхосвоб. простр. нет. Диастолический градиент давления на МК и ТК в норме. Систолический градиент давления на АК и на клапане легочной артерии в норме. Градиент давления в выносящем тракте ЛЖ в норме. Диастолическая дисфункция левого желудочка нарушения ритма.
Заключение: Расширение полостей сердца.

18.02.14 РЕНТГЕНОГРАФИЯ грудной клетки. Очаговых и инфильтративных изменений в легких не определяется. Легочный рисунок усилен за счет сосудистого компонента. Корни малострукгурны. Аорта уплотнена. Тень сердца расширена в поперечнике. Контуры диафрагмы ровные, четкие. Видимые синусы свободные. Заключение: Атеросклероз аорты.
Общий анализ крови
17/02/2014 НЬ - 144 г/л ‚Эритр -4.55 млн ,Тромб - 197 тыс ‚Лейк - 9.8 тыс ‚С - 51.9 ‚Л -44.4 ‚М - 3.7 % ‚РОЭ -4
19/02/2014 нь - 156 г/л ‚Эритр -5.15 млн ‚Тромб - 180 тыс ‚Лейк -7 тыс ‚С -58.9 ‚Л -З1.5 ‚М -9.6 % ‚РОЭ - 18
26/02/2014 НЬ - 151 г/л ‚Эритр -5.05 млн ‚Тромб - 167 тыс ‚Лейк -6.1 тыс ‚С -54.8 ‚Л -35.9 ‚М -9.3 % ‚РОЭ - 10

Биохимический анализ крови
04/03/2014 , Сахар крови-4,7 ммоль/л.
27/02/2014 ‚Протромбиновый индекс - 82 ,МНО - 1.12 ‚Фибриноген - 4.53 ‚Тромбиновое время - 22.3 ‚АЧТВ - 27.3 ‚ Сахар
крови-6,7 ммоль/л.
28/02/2014 АЛТ- 54АСТ - 26 ‚С!_- - 115.6 ‚Холестерин - 2.92 ‚ЛПВП - 0.72 ‚ЛПНП - 1.50 ‚Триглицериды - 2.74,
21/02/2014 ‚ Сахар крови-6‚5 ммоль/л.
19/02/2014 АПТ- 31АСТ - 23 ‚Общий белок - 85.3 ‚Мочевина - 7.5 ‚Глюкоза - 7.58 ‚Билирубин общий - 52.5 ‚Билирубин
прямой - 5.4‚Ма+ -153.8 ‚К+ - 4.81 ‚СЬ -117.З‚Креатинин -114.1 ‚Холестерин - 4.13 ‚ЛПВП - 0.83 ‚ЛПНП - 2.24
‚Тригпицериды - 1.62 ‚Тропонины -отриц. ‚Протромбиновый индекс - 85 ‚МНО - 1.09 ‚Фибриноген - 4.41
‚Тромбиновое время - 23.6 ‚АЧТВ - 29.1 , ЮМ-отрицатепьный. Сахар крови-13‚1 ммопь/л.

17/02/2014 , Сахар крови-8 ммоль/л.

Лечение 2 Гепарин, тромбоасс, клопидогрель, торвакард‚ конкор‚ лизиноприл‚ кардикет‚ стерицеф.
Рекомендации : диета с ограничением жирной, острой, солёной, копчёной, жареной пищи.
Д наблюдение кардиолога, эндокринолога.

1 Тромбоасс 100 мг вечер
2 Клопидагрепь 75 мг обед 14 дней
3 Торвакард 10 мг вечер под контролем уровня холестерина
4 Конкор( нипертен) 5 мг утро, вечер
5 Кардикет 20 мг утро, вечер
6 Рамиприл( хартил) 5 мг утро, вечер
7 Нитроспрей при болях.
5 Сиофор 1000 мг вечер




Был выписан на амбулаторное лечение. Наблюдаюсь в нашем Коломенском кардиоцентре.
Состояние удовлетворительное, за весь период с 05.03.2014 по настоящее время нитроглицерин принимал три раза, хотя неудобство в левой стороне появляются довольно часто, но до приступа не доходит.

Дополнительные исследования по рекомендации эндокринолога

Гормоны 05.04.2014

ТЗ свободный 3,38 пг/мл Норма (2,59-4,26)
Т4 свободный 1,29 нг/дл Норма (0,97-1-65)
ТТГ чувствительный (тиреотропный 2,710 мкМЕ/мл Норма (0,210-2,520)
Гормон)
Антитела к тиреопероксидазе < 5,00 МЕ/мл Норма (0,0 – 37,0)
(анти-ТПО)



29.05.14 была проведена биопсия щитовидной железы

Заключение: В исследованом материале отмечается гиперплазия фолликулярного эпителия без атипии, коллоид обильный. Вероятнее всего зоб.


При последнем посещении кардиолога 05.06.2014 г. жалоб не было, кардиограмма без изменений, однако в связи с ЧСС 75 – 80 рекомендовано увеличить конкор до 7,5 мг.
Начал принимать конкор по 7,5 мг но снижения частоты пульса не заметил. Давление 130-140 верхнее и 70-85 нижнее.


В О П РОСЫ

1. Лечащий врач в больнице назначил Клопидагрель на 14 дней, по рекомендации кардиолога центра продолжаю пить постоянно?
2. Насколько понял врача все, что назначено придется пить теперь постоянно. Так ли это, может быть что-то можно исключить или пить с перерывами?
3. Насколько все у меня серьезно, может нужны дополнительные исследования ?


С уважением Валерий Козьмин
26.07.2014 21:13
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 1; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Валерий Владимирович!
Надо все-таки отбирать информацию. Вы вывалили сотни показателей, большинство из которых нормальны. Ну зачем мне знать, что у Вас печень на месте и моча прозрачная? Нет сил читать всю эту ерунду. Не исключено, что в этой массе что-нибудь и пропустил.
Я понимаю, что Вам так проще и Вы предпочитаете экономить свое, а не мое время.
Непонятно, почему ни разу не попытались восстановить синусовый ритм. КЛОПИДОГРЕЛЬ с АСПИРИНОМ надо продолжать постоянно, никаких курсов для них не существует. Терапия подобрана разумно. Если стенокардия будет продолжаться, вероятно надо будет сделать коронарографию и, возможно, стентирование.
Время создания: 27 Июля 2014 03:32


Уважаемый Эдуард Романович!
Честное слово дело не экономии времени, просто мне неспециалисту сложно было оценить важность информации. Прошу меня извинить за потраченное вами время, но все таки хочу еще уточнить?

По вопросу синусового ритма. Лет десять до того как попал в больницу пил АТЕНОЛОЛ сначала он снимал аритмию, последние 2-3 года перестал. (хочу отметить что как раньше, так и сейчас я нарушения ритма никак ни ощущаю, жить это мне не мешает) Проявляется нарушения только при замере давления и на кардиограмах.
В настоящее время. Как в больнице так и последующем наблюдении мне сказали что в связи с тем, что аритмия запущена лечит ее не имеет смысла, принял это как данность.
Вопрос: Существуют ли в настоящее время лекарства помогающие в данной проблеме?
Еще раз прошу прощение что отнимаю у Вас время.
Валерий Козьмин.
28.07.14 15:11: Гуглин Эдуард Романович »»»
Уважаемый Валерий Владимирович!

При стойкой мерцательной аритмии оптимальная частота желудочковых сокращений поддерживается обычно бета-блокаторами и малыми дозами ДИГОКСИНА. Как я понимаю, явлений сердечной недостаточности нет и Вы чувствуете себя достаточно комфортно. Тогда основная проблема - это снижение риска тромбоэмболий, что достигается постоянным приемом КЛОПИДОГРЕЛА и АСПИРИНА. Доброго Вам здоровья!
29.07.14 19:34: Александр Юрьевич »»»
Уважаемый Валерий Владимирович!


1. Тактика смирения с мерцательной армией с постоянным приемом антикоагулянтов и контролем частоты пульса представляется оправданной.

2. Обсудите таки перевод на антикоагулянты: ВАРФАРИН.

3. Для контроля частоты надо инвиидуально подбирать бета-блокатор. БИСОПРОЛОЛ - хороший выбор. Как альтернатива бета-блокаторам рассматривается ВЕРАПАМИЛ. Но это сугубо индивидуальный выбор врача.

4. Назначение микродозы дигоксина может быть оправдано при наличии сердечной недостаточности и надежном исключении нестабильной стенокардии. Это тоже сугубо индивидуальное решение. Не уверен, что Вам нужен дигоксин и дай Бог чтобы он не понадобился.  

Логин: 
Пароль: 
  - запомнить меня
регистрация | восстановить пароль
0
Яндекс.Метрика