Здравствуйте. Хотелось получить консультациию кардиолога. Мне 71 год.Мне поставили диагноз - диффузные изменения сердца ДДЛЖ не резко выражанная недостаточность АК,склирогенного генеза. Стенокордия напряжения ФК2,Склероз аорты.Формурующаяся недостаточность аортального клапана (110) Артериальная гипертензия стадия -3.Риск-4. ЭХСН2АФК2. Лечение назчили в г.Омск -«Кардиомагнил» 75 млг -оин раз в день постоянно,«конкор» 2,5 млг -ежедневно,«торвакард» 20млг-один раз в день постоянно «диовер» 20,5 млг-утром ежедневно «коронал»-10 млг два раза в день один месяц.Подскажите, что предпринять при таком заболевании и првельно ли назначили лечение уже?
Это не клинический диагноз. Тут все перемешано, и заключение по ЭхоКГ, по ЭКГ, и элементы диагноза. Какие жалобы, какое давление, насколько выражена стенокардия, есть ли сердечная недостаточность? "диовер" - название перепутано, миллиграммы обозначаются, как мг а не как млг, коронал обычно назначается один раз в сутки. Лечение стенокардии и гипертонии неполноценно, остальное оценить без анамнеза, жалоб, статуса, клинической картины невозможно.
15.03.12 13:52: Кардиолог
Здравствуйте, уважаемый Роман Эдуардович! Мужу 46 лет повышается холестерин. 1,5 года назад ему сделали АКШ после перенесенного инфаркта(холестерин был 13,0). Назначили лечение(статины, Беталок 50мг, тромбо-асс 100 мг)Статины принимал торвакард 20мг, эзетрол 10мг. Затем заменил на крестор 10 мг и в госпитале провели 4 курса очищения крови лазером, холестерин снизился до 4,84 общий. Индекс атерогенности 3,75. Затем муж перешел на мертинил (дешевле) порекомендовал кардиолог , но холестерин стал повышаться сейчас общий 7,5, ЛПНП-6,09,триглицериды -1,3, а-холестерин- 2,0,ЛПОНП – 0,59, КАТ – 2,75. Статины принимает регулярно , ограничивает прием жирной пищи. Сейчас чувствует себя нормально. Эдуард Романович, как определить отчего же повышается холестерин? Спасибо. Всего доброго.
В основе механизмов повышения холестерина лежат особенности обмена веществ и интенсивность выработки его в организме. Они частично зависят от наследственных факторов, частично от каких-то других, еще не достаточно понимаемых. А по силе действия они все довольно близки друг к другу. Крестор (розувасатин) - один из самых эффективных.
06.03.12 16:41: Кардиолог
Здравствуйте уважаемый доктор! Мне 53 года. Диагноз кардиолога: Предсердная экстрасистология. Синусовая тахикардия. Дополнительная кальцинированная хорда левого желудочка. Дислипидемия IIа типа. Сопутств.:Аутоимунный тиреоидит, эутореоз. Желчекам. болезнь. деформирующий остеоартроз, хр.холецистит и гастрит. Последние 2 года у меня повыш.холестерин 6.9-6.4. Соблюдаю диету, принимаю добавки с Омега-3, стараюсь больше двигаться, но снижения холестерина нет. Как Вы считаете, стоит-ли мне принимать препарат торвакард? Пугает огромное кол-во побочных явлений в аннотации на него. Беспокоит его действие на печень. Можно-ли принимать что-то более щадящее? Спасибо за ответ
Светлана, решение о начале гиполипидемической терапии основано на оценке общего риска сердечно-сосудистых осложнений. Ваш врач уже сделал назначение, какой смысл переспрашивать? " Можно-ли принимать что-то более щадящее?" - не имеет смысла, толко препараты этой группы (статины) снижают риск смерти, для других лекарств "от холестерина" (действие статинов не только и не столько от холестерина зависит) это свойство не доказано.
Уважаемая Светлана! Прежде всего следуцет отметить, что необходимо оценивать не только уровень холестерина, но и показатели липопротеидов в крови.
Если на фоне соблюдения диенты не удается снизить уровень холестерина в крови, уесли у вас имеется заболевание сердца (ишемическая болезнь) или оражения других сосудов, то тогда есть смысл назначения длительной терапии препаратами, снжающими уровень холестерина.
При решении вопроса о назначении статинов я обычно учитываю все факторы риска: наследственность, склонность к гипертонии, ИБС, диабету, ожирению и полноте, желчно-каменной болезни, спектр холестерина (липидограмму). Заменителей статинов на сегодня нет. А побочные действия встречаются достаточно редко, в жизни значительно реже, чем в аннотациях и нет смысла предварять лечение боязнью отсутствующих осложнений.
26.02.12 12:06: Кардиолог
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Прошу Вас проконсультировать по следующему вопросу.
Сегодня ночью встал попить воды, выпил два стакана ледяной, залпом.
Резко началось сердцебиение и аритмия, перебои и высокий пульс 120,
паническая атака. Через два часа вызвал скорую, ЭКГ: удлинение интервала P-R, наджелудочковая экстрасистола, синусовая тахикардия. ЧСС 100;R-R 0,597;
P-R 0,253; QRS 0,097; QT\QTc 0,319\0,414; эос QRS 16 грд; RV6\SV1 2,39\0,98; R+S 3,37 mV. ЭКГ была сделана после приёма анаприлина, эти буквенно-цифровые значения в норме? Далее корвалол чайную ложку. АД где-то через полчаса 140 на 90, в момент приезда скорой 160 на 90. Доктор, вопрос такой, я принимал эналаприл 10 мг, принамаю торвакард 10 и кардиомагнил. Врач скорой порекомендовал конкор-кор, а эналаприл отменить я принял конкор утром, так можно? Может ещё посоветуете что-нибудь? Экстрасистолия у меня уже года полтора, периодически происходит замирание, чёткой закономерности Э не наблюдал, может вообще не быть, а может раз 100 за день, но вот после сегодняшнего случая и сейчас пока пишу, ритм неровный. Извините за скомканный вопрос. Поздравляю Вас с Масленницей! До свидания.
Уважаемый Роман!
Удлинение интервала PR возможно было связано с предварительным приемом анаприлина. Зачем Вы принимаете эналаприл - надо догадываться, Вы сами об этом не пишите. Может быть целесообразнее принимать и эналаприл, и конкор кор? Экстрасистолию активно лекарствами я бы лечить не стал.