У моей жены боли в груди после стентирования коронарной артерии, и боль отдаёт в спину, как определить причину? Возраст54года.После стентирования прошло 2недели,регулярно принимает плавикс,конкор,тромбо асс,гипотиазид,вазилип,омега3.Обследования в этот периуд не проводилось.
Здравствуйте, Алексей. Опишите подробнее: характер боли, продолжительность, с чем связана, чем купируется
Боли бывают очень разными. Прежде всего надо различить: это стенокардия или нет. Для этого нужен очень подробный расспрос, тщательная пальпация. поиск болезненных точек, ЭКГ на высоте боли, стресс-тест.
Опишите жалобы подробно и историю их развития.
04.03.12 16:11: Кардиолог
Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста. О себе: мужчина 29 лет, работа офисная сидячая, вес 94 кг. (в октябре 2011 года - 105 кг., рост 182 см.). В ноябре 2011 года на второй день после застолья стало плохо повысилось давление до 170/110, приехала скорая сбила давление и уехала. Раньше на давление особо не жаловался и не измерял. После этого раз в неделю начались панические атаки все тело трусило, кидало то в жар, то в холод и повышалось давление, я лекарств не принимал. В декабре сходил к терапевту, сделали экг, эхокг, сдал анализ крови, мочи, печеночные, почечные пробы и липиды. Также психиатр дал заключение что я здоров. Все анализы оказались в норме кроме холестерина (холестерин 5,71 ммоль/л, ЛПВП 1,16, ЛПНП 4,23) и данных эхокг (умеренная сегментарная гипокинезия, гипертрофия ЛЖ, дополнительные хорды ЛЖ). На данный момент для уменьшения уровня холестерина второй месяц принимаю вазилип, а также бросил курить (не курю 3 мес.), не выпиваю, начал заниматься спортом (бег, турник, брусья), за 4 месяца сбросил 11 кг (планирую сбросить вес до 80 кг.). Собственно интересуюсь можно ли при таких показаниях ЭХОКГ заниматься спортом, а то периодически переживаю за сердце. Кстати после того как сбросил вес и бросил курить давление постоянно 105/65 (100/60) и пульс 55-65 ударов, нормально ли это.
http://s017.radikal.ru/i420/1203/61/9b8e406b92bc .jpg
Здравствуйте, Владимир!
Можно заниматься физкультурой в разумном режиме аэробных динамических физических упражнений:
Давление и пульс нормальны, точнее низконормальны, но все равно это норма.
Обмороков не было?
Приступов сердцебиения не было?
Приступов головокружения?
Случаев внезапной смерти среди родственников не было?
Заниматься спортом можно, только только без соревнований, без "выкладывания" до конца.
Сердце, судля по описанию, в хорошем состоянии. Темпы похудания великоваты, я предпочитаю худеть на 1 кг в месяц.
03.03.12 13:37: Кардиолог
У мужа (46лет) было стентирование сердца 6 лет назад.Был поставлен 1 стент ,постоянно принимает тромбоас по 100 мг и вазилип по 20 мг. Диету соблюдает не строго.Последние анализы крови:Триглициды1,0 холестерин ЛПВП 1,12 холестерин ЛПНП 3,77 общий холестерин 5,34 коэфф.атерогенности 3,77. Работает водителем-дальнобойщиком(как говорит эта работа его призвание),на сердце практически не жалуется, надо ли сделать ему повторную каранографию.Он очень боится делать,может пока сердце не беспокоит лучше не делать эту процедуру?Или это необходимо?От тромбоасса кровь очень жидкая,долго течёт при порезе,я боюсь не возникнет ли при процедуре каранографии кровотечения?Ещё муж частенько вечером выпивает грамм100-150 алкоголя, говорит что доктор ему посоветовал.для сосудов,можно ли так «лечится»?Заранее очень Вам благодарна .
Если жалоб нет, коронарографию делать не надо. Надо корректировать дозу статинов, уровень липидов крови далек от целевого. "Ещё муж частенько вечером выпивает грамм100-150 алкоголя, говорит что
доктор ему посоветовал.для сосудов,можно ли так «лечится»?" - антиатерогенными свойствами обладают спиртные напитки в дозе 40 г (для мужчин) в пересчете на чистый спирт.
Лечение надо продолжать. Нужды в повторной коронарографии нет. А к алкоголю отношение разное. Я считаю, что он вреден всегда и в любых дозах.
Нет оснований рекомендовать прием алкоголя якобы в силу его полезных свойств.
Есть вполне научные аргументы в пользу того, чтобы не запрещать употребление алкоголя взрослым здоровым людям в дозе до 30 гр спирта в сутки.
Можно ли Вашему супругу? Можно не запрещать по согласованию с очным врачом.
03.03.12 01:12: Кардиолог
Здравствуйте.
Мама перенесла инфаркт 29 августа 2011 года. Ей поставили 2 стента. Принимает Плавикс, Кардиомагнил 75 мг, Эгилок 12,5 мг, Пектрол 40 мг и Вазилип 20 мг.
Сейчас выписали Аторис 20 мг (то, что есть в аптеке по льготе).
Насколько мне известно, аторвастатин - более действенное вещество, нежели симвастатин, и воздействует в 2 раза эффективнее.
Мой вопрос - нужно ли уменьшить дозу Аториса до 10 мг (делить таблетку пополам), или принимать всё-таки целую таблетку?
Холестерин общий 4,2 ммоль/л (НОРМА 3-5,6)
ЛПВП 1,31 ммоль/л (НОРМА 0,91-1,94)
ЛПНП 2,6 ммоль/л (НОРМА 0-3,5)
ЛПОНП 0,27 ммоль/л (НОРМА 0,13-0,9)
Коэффициент атерогенности 2,21 (НОРМА 0-3,5)
Не хочется увеличивать дозу и, сответственно, увеличивать нагрузку на печень.
Галина, для Вашей мамы основной угрозой является ИБС, а не эфимерная нагрузка на печень. Поэтому целесообразно выполнять рекомендации врача в полном объеме (под контролем параметров биохимии крови, в частности, "печеночных" ферментов - АСТ, АЛТ). Для информации, в Европе в сходной ситуации (при прочих равных условиях) назначили бы аторвастатин 40 мг или типа того.
Эффективность аторастатина и симвастатина примерно одинакова. так что выбирайте один из этих препаратов в зависимости от доступности.