Экстрасистолия частая желудочковая мономорфная

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) плохо поддается лечению. Панангин - это вообще пустышка. БеталокЗОК - бета-блокатор, они иногда урежают ЭС, но не всегда. Вы убедились что Беталок Зок эффекта не дает и дальнейшее его применение не оправдано. В целом это очень доброкачественная форма аритмии и лечить её совсем не обязательно.

Когда используется 24-часовое холтеровское
мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть
связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ
распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических
болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от
серьезности.



ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.



ЖЭ
имеют переменное прогностическое значение. Обычно они не имеют никакой
прогнозирующей ценности, но могут быть связаны с увеличенным риском длительных
желудочковых тахиаритмий и внезапной сердечной смерти (SCD) у
сердечных больных.



Нет
никаких свидетельств, что подавление ЖЭ (даже в больных с болезнью сердца)
может продлить продолжительность жизни или уменьшить риск неблагоприятного
аритмичного события.



ЖЭ
обычно диагностируются во время выслушивания или рутинной
электрокардиографической регистрация. В
этих случаях их обычно игнорируют,
потому что признаки обычно тривиальны и нет никаких свидетельств, что
подавление (даже в больных с болезнью сердца) может продлить продолжительность
жизни или уменьшить риск неблагоприятного аритмичного события.



Четких указаний на отношение к
желудочковой экстрасистолии в большом спорте нет. Я взял указания из последнего
американского издания UpToDate (2010 года).



«Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ)
является частой находкой у спортсменов всех возрастных групп и выявляется как
на фоне органических заболеваний сердца, так и без них. Их присутствие, независимо от частоты, не является фактором риска для устойчивой желудочковой
тахиаритмии или внезапной смерти, но их прогностическое значение основано на
ассоциации с основными органическими заболеваниями сердца.



Неинвазивная
оценка включает в себя 12 отведений ЭКГ и, у отдельных спортсменов, 24 часа
амбулаторного холтеровского мониторинга для оценки частоты и сложности ЖЭ. Органические
заболевания сердца выявляются при эхокардиографии. Увеличение частоты и
сложности ЖЭ во время физических упражнений, что выявляется с помощью
стресс-теста, может потребовать переоценки допуска, даже если нет никаких
доказательств для органических заболеваний сердца . Таким
образом фактически от большого спорта отстраняются те, у кого выявляются
органические изменения в сердце с помощью ЭхоКГ и те, у кого ЖЭ учащается при
физических нагрузках. Спортсмены с ЖЭ, которые не имеют органических
заболеваний сердца, кажется, не имеют повышенного риска сердечно-сосудистых
событий. В одной из
недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше
за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70
ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20
изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни
у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий».



Есть еще одно соображение. Поскольку ЖЭ у Вас моноформные, то по всей вероятности они присходят из одного локального ограниченного участка миокарда. Если провести ЭФИ - электрофизиологическое исследование, то этот участок можно четко определить. И тогда местное прижигание (РЧА - радиочастотная абляция) может, вызвав деструкцию этого участка миокарда, прекратить все эти ЖЭ. Хотя это удается далеко не всегда.