|
Андрей
Муж., 68 лет. Беларусь Витебск |
Здравствуйте! Мой диагноз:ИБС,стенокардия напряжения,ФК2,A/склероз аорты и коронарных артерий,АГ-2 риск 4.Осложнение:Н1.ХСН ФК 1.Суправентикулярная экстрасистолия. ЭхоКС-заключение:Умеренное уплотнение аорты.Нарушение диастолической функции миокарда ЛЖ.Умеренное уплотнение перикарда.ДЛА( с 030 мм рт ст.ФВ 71% ЛП 37 мм. ХМ: зарегистрирована желудочковых 23(0,02%),наджелудочковых 3558(3,8%). холестерин 5,5, глюкоза крови 4,1. Лечение бисопролол, аспирин,тризидин,лизиноприл,аторвастатин,диласидом. В настоящий момент количество экстрасистол уменьшилось до единичных.Давление колеблется от 150/100 до 120/80. Вопрос:1. следует ли заменить прием бисопролола на небивалол, который снижает диастолическое давление в миокарде. Бисопролол же повышает его 2.можно ли вылечить эту болезнь и если нет, то положена ли инвалидность? C уважением.Андрей. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
1. Ваши суждения ошибочны. И БИСОПРОЛОЛ и НЕБИВАЛОЛ примерно одинаково снижают и систолическое, и диастолическое давление.
2. Вылечить нельзя. Можно только умеьшить проявления болезней и улучшить качество жизни. 3 Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев : - клинико-функциональных; - профессиографических (способность к профессиональной деятельности); - определения степени утраты профессиональной трудоспособности. 23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека. Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%. Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать. Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности. Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью. Время создания: 29 Декабря 2016 20:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|