|
Василий
Муж., 29 лет. Россия Жуковский Московской области |
Добрый день У меня с лета 2011 года (может была и раньше) постоянно держится субфебрильная температура 37,0 - 37,5, при физических нагрузках поднимается до 38,0. Хочу сказать, что в детстве, у меня всегда была температура нормальная, даже при сильных физических нагрузках выше 36,9 не поднималась. Температура никак не реагирует на жаропонижающие препараты и на моё эмоциональное состояние, но резко реагирует на физическую нагрузку, общая слабость, повышенная утомляемость. Обследовался в НИИ Иммунологии, где мне поставили диагноз нарушение регуляции центра термогенеза, инфекционный характер температуры не подтвердили, провели метаболическую терапию: мексидол и милдронат (капельницы 1 раз в день в течение 10 дней) - никак не помогло. Один психотерапевт мне написал - термоневроз и назначил сонапакс, феварин, беллотаминал, альпрозолам, в начале небольшие дозы, потом увеличили до 3 таблеток в день каждого из перечисленных препаратов, пил их 1,5 месяца, но никакого улучшения от этого не было, а было только хуже в течение некоторого времи после отмены этих препаратов. Головных болей у меня особо нет, только иногда (не всегда), когда погода и давление резко меняются. Сделал МРТ гипофиза с контрастированием Омнискан, аппарат Philips intera 1,5 Т, в описании написали: На серии МР томограмм хиазмально - селлярной области по Т1 и Т2 в сагиттальной аксиальной и фронтальной плоскостях: Турецкое седло асимметричное, размеры его увеличены, дно и стенки имеют достаточно ровные и чёткие контуры. Гипофиз расположен интраселлярно, верхний контур его выпукло-вогнутый, незначительно симметричен, размеры: вертикальный/верхненижний/корональный справа до 0,5 см, слева до 05, см, переднезадний/сагиттальный - до 1,0 см, поперечный/аксиальный/трансверзальный - до 1.5 см. Структура аденогипофиза при «нативном» исследовании неоднородная за счёт наличия в левом отделе округлой формы очага слабо гипоинтенсивного по Т1 и неоднородного изоинтенсивного по Т2 МР-сигнала, без чётких контуров, размерами до 0,3 х 0,2 х 0,2 см. Воронка гипофиза не смещена. Зрительный перекрест и супраселлярная область не изменены. Сифоны обеих внутренних сонных артерий симметричны. После в/в динамического контрастирования отмечается отставание накопления «контрастного» препарата вышеуказанным очагом в левом отделе гипофиза («накопление» происходит на 70-ой секунде). Заключение: МР - картина может соответствовать эндоселлярной аденоме гипофиза. Рекомендуется МР - динамическое наблюдение с «контрастированием». Также делал 3 раза МРТ головного мозга - всё в норме. Делал ЭЭГ головного мозга, заключение - Имеется легкая дисфункция срединных структур подкорково - диэнцефального уровня регуляторного характера. Делал дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и транскраниальное дуплексное сканирование сосудов основания мозга, заключение: - данных за стенозирующие поражения магистральных артерий головы и основания головного мозга не выявлено; - малый диаметр левой позвоночной артерии; - снижение кровотока по левой позвоночной артерии; - вертеброгенное влияние на кровоток по позвоночным артериям; - недостаточность кровотока по мозговым артериям; - ангиодистония со склонностью к спастическим реакциям. Сдавал гормоны: Т3 общий, Т3 свободный, Т4 общий, Т4 свободный, Гастрин, ГСПГ, Свободный тестостерон, Тестостерон, ТТГ, Антитела к тиреоглобулину, Антитела к тиреопероксидазе, Пролактин, 17 - гидроксипрогестерон, АФП, Андростендиол глюкуронид, Альдостерон, Соматомедин - С, АКТГ, Кортизол, Дегидроэпиандростерон-сульфат, Эритропоэтин, Гистамин - все в норме. Единственное не в норме был Пепсиоген 1 - 58,1 (N - более 70) при этом пепсиген1/пепсиген2 (соотношение) в норме - 6,9 (N - более 3,0), а также Соматропный гормон на нижней границе нормы - 0,2 (N: 0,16 - 13) ; Андростендион почти на верхней границе нормы - 9,94 (N: 2,1 - 10,8); Рениновая активность на нижней границе нормы - 0,2 (N: 0,2 - 6,0). Также обнаружили у меня извращённую реакцию на углеводную нагрузку: глюкоза - 4,80 (N: 3,89 - 5,83); инсулин 3,3 (N: 2,6 - 25,0); С - пептид - 1,12 (N: 0,90 - 4,00); через 2 часа после нагрузки: глюкоза - 3,94; инсулин - 15,2; С - пептид - 5,50. Вопросы: 1) Как узнать (какие ещё обследования надо провести) точно есть ли у меня эндоселлярная аденома гипофиза или нет, ведь в заключении МРТ гипофиза точно не пишут, а указывают, что МР - картина может соответствовать этой аденоме (а следовательно, может и не соответствовать аденоме) и если аденомы нет, то что же тогда выявила МРТ ? 2) Может ли эндоселлярная аденома гипофиза быть причиной моей субфебрильной температуры и плохого самочуствия, насколько это вероятно по Вашему мнению ? 3) Нужно ли эту аденому удалять хирургическим путём и сколько это может примерно стоить? 4) Один невролог мне сказал, что субфебрильная температура может быть связана с нарушением синаптической передачей медиаторов в головном мозге, как Вы думаете так ли это ? Есть ли какой-либо анализ или обследование, которое может достоверно показать нарушена ли у меня эта синаптическая передача медиаторов или у меня с ней всё в порядке? Где эти анализы или обследования можно провести? 5) Некоторые гормоны, которые Вы рекомендуете сдавать при аденоме гипофиза я ещё ни разу не сдавал, а именно: Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), Лютеинизирующий гормон (ЛГ), Антидиуретический гормон (АДГ), Окситоцин, Проопимеланокортин и липотропин. Как Вы считаете, нужно ли мне их сдать и где я могу их все сдать (просьба указать адрес и телефон лаборатории, если у Вас есть эта информация) ? 6) Могут ли другие гормоны, которые вроде бы не связаны с гипофизом. быть не в норме (повышены или понижены) из-за этой аденомы, например пепсиген 1 ? 7) Может ли моя температура быть связана с результатами дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и сосудов основания мозга, насколько по Вашему мнению это вероятно ? 8) К какому врачу следует обратится с данными МРТ гипофиза и возможной аденомой гипофиза - к неврологу или нейрохирургу ? 9) У меня также в 2011 году обнаружили хранический тонзиллит, компенсированный, ТАФ-1. СРБ и АСЛО у меня всегда были в норме, как и все остальные биохимические и общие анализы крови. Ангинами я не болею, хотя горло постоянно першит, а иногда, не часто, но становится больно глотать, потом само всё проходит. Мне говорили, что моя температура не связана с гландами, так как она не реагирует на жаропонижающие препараты и после промывания гланд улучшения не последовало. Но один терапевт сказал мне, что температура может не реагировать на жаропонижающие потому, что у меня хроническое воспаление стенки горла и организм просто привык к этой температуре, вот она на аспирин и не реагирует, но если удалить очаг хронического воспаления, то температура через некоторое время пройдёт. Как Вы думаете, так ли это? Нужно мне выдирать гланды или нет, так как ЛОР врачи к общему мнению прийти не могут и сказать точно из-за гланд у меня температура или нет тоже затрудняются, говорят только скорее всего не из-за тонзиллита ? Извините, если задал этот последний вопрос не по адресу, так как возможно я должен был задать его ЛОР - врачам. Заранее спасибо. Извините за такое объёмное письмо. |
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
С учетом описания и заключения, Вам показано оперативное (хирургическое) лечение, но только после очной консультации и обследования врачом-нейрохирургом. Время создания: 11 Марта 2017 19:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|