ЭВК позвоночных артерий

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №880793 :: (28.10.2015 18:32) :: Ответов: 3; Комментариев: 5
Сергей
Муж., 35 лет.
Россия Новосибирск
Здравствуйте! Проконсультируйте меня пожалуйста! Периодически беспокоя головокружения, головные боли, Шумами в ушах, голове , сердцебиение. Мой диагноз невролога всд и повышенное внутричерепное давление. УЗИ сосудов делал сам. невролог не назначал. лечение назначенное неврологом- церебрализин, цераксон, кортексин. детралекс и диуретик. Насчёт сосудов шеи он мне сказал что нарушел вен. отток. но меня беспокоит в заключении ЭВК позвоночных артерий. Скажите что это, опасно, как лечить? сканы прилагаю
http://s014.radikal.ru/i329/1510/14/c3529c738bc7.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1510/22/2461805cccc8.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1510/c3/2cd6d30ed472.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1510/77/c0753c210d64.jpg
http://s017.radikal.ru/i429/1510/e6/ebc5eee2c92f.jpg
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте Сергей.
Поскольку симптомокомплекс (а не полновесный диагноз!) "ВСД" - находится на границе разных заболеваний, то имеет черты различных недугов. Это психологические расстройства, неврологические, кардиологические и сосудистые. В вашем случае, еще и клиническая картина остеохондроза присутствует.
Первая сфера - психологическая. ВСД проявляется в виде повышенной утомляемости, психологической ранимости, иногда усиливаются личностные особенности (например, у человека, склонного к застенчивости или испытывающего чувство тревоги, эти черты характера становятся более заметными).
На втором и третьем месте идут нейрокардиологические и сосудистые расстройства. Самые распространенные их проявления: перебои в работе сердца (ощущение, что сердце стучит, замирает и так далее), холодные руки и ноги, повышенная потливость, скачки артериального давления, тяжесть или боли в голове и висках, учащенное мочеиспускание, разнообразные боли во всем теле. При ВСД нарушается нормальная реакция сосудов, иногда возможны даже обмороки. Люди, подверженные симптомам ВСД, начинают острее чувствовать перепады погоды, они становятся метеозависимыми. Наиболее рискуют заболеть люди, генетически предрасположенные к данному недуги, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Иногда, ВСД может стать последствием перенесенного гриппа или стресса - это эндогенные (внутренние) факторы. Существуют и экзогенные (внешние) факторы - всевозможные интоксикации, отравления, сотрясения мозга.
Но чаще всего, заболевание имеет смешанное происхождение, когда внешние и внутренние факторы риска переплетаются, и тогда даже у очень крепкого физически и психически человека вегетососудистая регуляция может расшататься и развиться симптомокомплекс ВСД.
Так как ВСД на практике - это целая совокупность симптомов, а не отдельный диагноз (нет такого заболевания - как ВСД), то и лечение должно быть только комплексным.
Базовая терапия представляет собой общеоздоровительные мероприятия, чтобы устранить переутомление, бессонницу, стресс. Она направлена, прежде всего - на оптимизацию двигательной активности человека в виде легкого систематического спорта, лечебной физкультуры. Нужно больше двигаться, делать зарядку. Без этого базового комплекса, все остальные методы лечения ВСД - малоэффективны.
Психотерапия (в когнитивно-поведенческом ключе) - может создать внутренний механизм исцелений, который будет следить за тем, чтобы человек шел по пути выздоровления и благополучия, поможет установить мир и согласие в душе, чтобы ничто не препятствовало обретению здоровья, уберет тревогу и страх.
Задача же лекарственной терапии (а она иногда требуется, особенно на начальном этапе лечения) - помочь человеку справится с основными проявлениями заболевания.
Время создания: 29 Октября 2015 09:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Галкин Пётр Всеволодович. нейрохирург, к.м.н., Москва
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте Сергей
Учитвая, что имеется экстравазальная компрессия левой позвоночной артерии в V2-сегменте для решения вопроса о ее значимости выполните рекомендованное исследование  - ТКДС ВББ с пробами, также КТ-ангиографию артерий шеи 
Время создания: 31 Октября 2015 13:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
дополнений нет
Время создания: 09 Декабря 2015 14:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Сергей 29.10.2015 06:51
на прошлых сканах плохое разрешение выкладываю зановов лучшем качестве

http://s017.radikal.ru/i429/1510/06/3e54ee19235d.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1510/f7/b209355f6314.jpg
http://i016.radikal.ru/1510/3e/5da30c6d4e7c.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1510/5c/1835281a21d6.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1510/20/82833f06e5b3.jpg
   
Сергей 29.10.2015 09:14
есть снимки мр-ангиогфии интракраниальных сосудов
   
Сергей 29.10.2015 09:15
могу выложить если нужно
   
Сергей 29.10.2015 09:22
снимки мр-ангиогфии интракраниальных сосудов и мрт гол. мозга
http://s003.radikal.ru/i202/1510/e3/d6815e8bd422.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1510/1c/20ced6275655.jpg
   
Сергей 29.10.2015 09:57
Здравствуйте Олег Иванович ! Спасибо за обширный ответ. Я прочитал в статье - ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ (ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНАЯ) НЕДОСТАТОЧНОСТЬ:
ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ -- Профессор, доктор медицинских наук Повилас Паулюкас :

Некоторые больные во время понижения вертебробазилярного кровотока испытывают нарушение
ориентации, нарушение памяти (иногда даже выпадает из памяти продолжительный период времени,
иногда часы или даже сутки). Иногда они падают, теряя равновесие или теряя тонус мышц при полном
сознании (дроп атаки), иногда теряют сознание и падают в обморок. Они не переносят душных помещений,
понижения кислорода в воздухе, склонны к обморокам. Эти больные имеют плохую память, быстро устают,
им свойственна понижена умственная трудоспособность и быстрая умственная утомленность. Они плохо
чувствуются, чувствуют общую вялость, слабость, быструю истощаемость. Им тяжело сконцентрировать
внимание. Умственная их работа является мало продуктивной. Они не переносят карусели, качание, даже
езду на автомобиле. Ввиду недостаточного кровоснабжения и питания вегетативных центров, центров
ответственных за эмоции и настроение, центра бодрствования, эти больные являются раздражительными,
нервозными, им свойственны нарушения сна, нарушения вегетативной нервной системы, сердцебиения,
нарушения ритма сердца, запоры, или наоборот, позывы на мочеиспускание и понос, потливость,
депрессивное настроение. При глубоком эпизодическом нарушении кровотока ствола мозга могут быть
приступы потери сознания, даже с судорогами и опорожнением кишечника и мочевого пузыря, которых
врачи часто относят к эпилептическим припадкам.

Скажите в моём случае недостаток кровообращения может давать симптомы всд? В этом причина или в другом. Меня беспокоят слова в заключение узи сосодов шеи - ПА слева на уровне с3 и с4 кровоток не регистрируется? что это значит полный стеноз левой ПА ? Это ведь опасно так как артерии снабжают продолговатый мозг.