|
Аркадий
Муж., 53 лет. Россия Санкт-Петербург |
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Обращаюсь за Вашей помощью уже во 2-ой раз. так как на первый мой вопрос о разнице в показаниях артериального давления на разных руках Вы дали исчерпывающий ответ.Большое Вам спасибо за это. Теперь о проблеме. Я всю свою жизнь начиная с 18 лет занимаюсь спортом(бодибилдинг).Были перерывы но очень короткие.До недавнего времени чувствовал себя просто отлично:море энергии,позитивный настрой,работоспособность и тд.В виду того,что тренируюсь с серьезными весами, хоть возраст уже немолодой,но организм с годами привык именно к тяжелому тренингу и требует его как наркотик, приходится иногда прибегать к помощи гормональной фармподдержки.Давление у меня хоть чуть-чуть повышенное, но всегда в пределах нормы(135-140/85)и чувствую себя отлично.И тут в конце 1.5 месячного курса гормонов оно поднялось до 180/100.Обычно такое на курсе происходит из-за повышения эстрогена.Бросился сдавать анализы,а там все в норме и эстрадиол и пролактин.Стал сбивать давление физиотензом 0.2мг утром и вечером.Вроде как нормализовалось.Но появились другие симтомы.Среди ночи, причем в одно и то же время в 3 просыпаюсь от кошмарных снов и сильного сердцебиения.Измерение давления показывает в этот момент 160/100-95.По ощущениям как таковой боли в области сердца нет,но жуткий дискомфорт и тревога присутствуют.Еще может быть повтор этой же ситуации часам к 5-и утра и так каждую ночь несмотря на прием таблеток от давления.После каждого такого приступа следует поход в туалет.На следующий день как следствие недосыпа полная разбитость и апатия. Пробовал на днях аэробные нагрузки(велосипед,степпер)как ни странно никаких болей,отдышек и тому подобного,наоборот стабилизация состояния.Попробовал на ночь прибавить метопролол 50мг.Приступы не ушли,но как то приглушились.Вот собственно и все.Буду Вам очень признателен,если вы как-то поможете разобраться с моей проблемой. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Аркадий!
Я думаю, что прежде всего надо закончить со всми этими гормональными фокусами. Не к добру Это. А гипертоническую болезнь надо лечить. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять: 1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения. 2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача. 3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме. 4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств. 5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз. Ночное измерение давления обычно портит сон. Но утром, сразу после просыпания надо обязательно проверять и записывать величины. Доброго Вам здоровья! Время создания: 07 Августа 2016 01:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|