Гипертрофическая кардиомиопатия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №690357 :: (22.04.2013 22:35) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Олег
Муж., 37 лет.
Россия Волгодонск
Приветствую уважаемых специалистов!
Я пока не разобрался, нужно ли создавать каждый раз новую тему или возможно каким-то образом вести диалог в рамке ранее созданной, поэтому заранее приношу извинения. Вот ранее заданный мною вопрос - http://www.consmed.ru/kardiolog/view/689391 , благодарю за данные ответы и прилагаю более подробную информацию.
Для начала - результаты ЭКГ, с которых и начался весь сыр-бор на профосмотре:
http://s019.radikal.ru/i633/1304/45/0023375933f5.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1304/6a/c61c41a61852.jpg
http://s017.radikal.ru/i408/1304/ca/9fff70b5c44b.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1304/79/6582e66323c0.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1304/4d/181ce6796a32.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1304/77/1664b86bbb6e.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1304/03/bf1f8bbc002f.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1304/db/dbc3716b5c67.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1304/52/ce44e914ac43.jpg
http://s55.radikal.ru/i148/1304/09/68f9b535d8e6.jpg

По результатам ЭКГ пытались ставить ИБС, отправили на анализы и ЭхоКГ, вот результаты:
http://s018.radikal.ru/i525/1304/80/53caa641f726.jpg
http://s40.radikal.ru/i089/1304/97/153298cad88a.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1304/0d/a32deed9f4e1.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1304/fe/2b19566bbc9d.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1304/dd/9fb3e59ff4c3.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1304/0f/198d62ad6354.jpg
http://i023.radikal.ru/1304/5c/3e1ecb3a8efb.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1304/8f/8a8863b55f73.jpg

Как я уже сообщал в предыдущем сообщении на основании вышеприведенных анализов мне поставлен диагноз «НЦД по гипертоническому типу, гипертрофическая кардиопатия ассиметричный вариант без обструкции выносящего тракта», назначен Конкор, от приёма которого я пока воздерживаюсь.
Хотелось бы выслушать мнение уважаемых специалистов по поводу диагноза и возможных вариантов лечения. Веду активный образ жизни и хотелось бы вести его и дальше как можно более продолжительное время.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ничего особенного тут нет. Небольшая гипертрофия левого желудочка. Это может быть реакция на усиленные спортивные занятия или признак повышения давления (гипертонии). Никаких ограничений не надо. Если АД повышено, то гипертонию надо лечить. Все остальное - от лукавого.
Время создания: 23 Апреля 2013 03:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Ситуация достаточно серьёзная, вероятен диагноз гипертрофической кардиомиопатии. Гипертрофия (ассиметричная) выражена, и со спортивными занятиями или небольшой артриальной гипертензией не может быть связана. Это заболевание опасно нарушениями сердечного ритма, которые могут протекать бессимптомно, поэтому обязательно нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ. Постоянный приём бета-блокаторов (Конкор) в таких случаях показан, хотя, конечно, не в микродозах, а не менее 2,5 мг/сутки.
Время создания: 23 Апреля 2013 06:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
НЦД – это профанационный псевдодиагноз. Нет такой болезни.
Данных за патологическое повышение артериального давления Вы тоже не привели. А вот признаки ГКМП есть. И отнестись к ней надо серьезно. Следует
сделать ХОЛТЕР и наблюдаться у
кардиолога. Назначение препарата конкор разумно. Также стоит обследовать на УЗИ
сердца Ваших кровных родственников.
Время создания: 23 Апреля 2013 08:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога.

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 18 Февраля 2021 19:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала