Гипостеническая форма течения пограничного расстройства

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1050666 :: (12.07.2019 09:51) :: Ответов: 5; Комментариев: 7
Юрий
Муж., 72 лет.
Беларусь Беларусь
Андрей Александрович, у большей части обращающихся за консультацией основными проявлениями невротического состояния являются тревога, фобии, страхи и подобные проявления, основным методом которых является психотерапия. А какой основной метод преодоления астенического проявления невротического состояния? Речь идет о постоянной усталости, беспричинной утомляемости, постоянном ощущении слабости (физической и умственной), анергии причем при отсутствии какой-либо тревоги. Другими словами гипостеническая форма течения: основные симптомы — вялость, апатия, повышенная сонливость, подавленность. Больные не способны мобилизовать себя на рабочее усилие, они постоянно испытывают чувство большой усталости, подавлены мыслями о своих соматических ощущениях - постоянная массивная астения на фоне сниженного настроения. Организм сопротивляется любому виду деятельности. Нет сил даже тревожиться, ослабление или даже отсутствие интересов, нет аффектов, тоски или тревоги, сниженное настроение пронизано астенией . На мой взгляд таком случае разговорная терапия просто не достигает адресата, у которого осмыслить сказанное нет и сил, а сказанное не удерживается в памяти. И это все при том, что других проблем со здоровьем врачи не находят. Какой подход У Вас к таким пациентам?
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, из общего это методики релаксации, трансовые техники, техники связаные с поиском ресурсов. И индивидуальная работа связанная с причинами, которыми вызвано астеническое состояние. В любом состоянии необходима экзистенциальная составляющая - найти для чего быть здоровым. И многое другое. 
Время создания: 12 Июля 2019 14:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Вопрос персональный.
Время создания: 13 Июля 2019 00:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Вопрос персональный.
Время создания: 13 Июля 2019 07:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Персональный вопрос.
Время создания: 13 Июля 2019 10:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
какой основной метод преодоления астенического проявления невротического состояния? постоянной усталости, беспричинной утомляемости, постоянном ощущении слабости (физической и умственной), анергии — вялость, апатия, повышенная сонливость, подавленность.


-Здравствуйте, Юрий.
Начинать в любом случае надо с дополнительной диагностики
Исключение заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, действия ЭМП СВЧ-диапазона, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений, СРК, нарушение работы иммунной системы, психиатрической патологии: соматизированных расстройств, «больших» или атипичных депрессий, недостаток сна, длительное перенапряжение, недостаточная инсоляция и/или нехватка свежего воздуха, гиподинамия, нерациональный режим дня, нарушение питания — голодание/недоедание или переедание, неполноценное питание (гипо-/авитаминоз, нехватка макро- и микроэлементов)загрязненная среда, Выяснение уровня Гормонов, Витамина Д, электролитов, микроэлементов, L-карнитина, аминокислот в организме

Тактика в каждом случае - подбирается индивидуально лечащим врачом-Психотерапевтом, в зависимости от причины:
- Коррекция половых гормонов,
- Гимнастика,
- общее укрепление организма (регулярное питание, витаминотерапия, общеукрепляющее лечение)
- Режим сна  труда и отдыха по биоритмам
- Образ жизни
- Образ мысли 
- Психотерапевтические встречи участить до 4-6 раз в неделю
- Групповая психотерапия


В тяжёлых случаях назначается лечение в стационаре, с применением капельного введения общеукрепляющих средств — аминокислот, ноотропов, антидепрессантов, анаболические стероиды, седативные препараты и др. средства нейро-метаболической трансфузионной терапии
Время создания: 12 Июня 2020 13:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Юрий 12.07.2019 16:24
Андрей Александрович, спасибо за ответ. Освоенные релаксации в форме аутотренинга и длительно применяемые почему-то как самостоятельно проводимые, как прослушиваемые, так и осуществляемые психотерапевтами, имели нулевой результат. То же и по Джекобсону. Почти все антидепрессанты купируют это состояние, но постепенно на фоне их приема астеническое состояние возвращается.
Причина такого состояния простая - перенесенная нейроинфекция еще в школе. Мотивация и желание быть здоровым было и сохранилось до сих пор.
   
вот, потому я написал, что важно лечить причину, вызвавшую. Если нейроинфекция была, то конечно же нужна неврологическая составляющая лечения. Психотерапия на органическую патологию не действует.
   
(Гость) Али Гиванович Писярапевт 27.09.2020 19:09
Агеев ты самый умный что-ли Сергей Евгеньевич?
Ты карательный психиатр. Твой рейтинг на сайтах липовый ты его накручивает искусственно

Не в чём не разбираешься строишь из себя добренького доктора профессора всех наук
Сдохни тварь8


откройте профиль клоуна Агеева . Ознакомтесь с отзывами его колег. Посмотрите как он делает рейтинг и если хотите оцнните ответ этого психиатра карателя из института Сербского Агеева Сергея Евгеньеаича.
   
(Гость) Али Гиванович Писярапевт 27.09.2020 19:09
Агеев ты самый умный что-ли Сергей Евгеньевич?
Ты карательный психиатр. Твой рейтинг на сайтах липовый ты его накручивает искусственно

Не в чём не разбираешься строишь из себя добренького доктора профессора всех наук
Сдохни тварь8


откройте профиль клоуна Агеева . Ознакомтесь с отзывами его колег. Посмотрите как он делает рейтинг и если хотите оцнните ответ этого психиатра карателя из института Сербского Агеева Сергея Евгеньеаича.
   
(Гость) Али Гиванович Писярапевт 27.09.2020 19:10
Агеев ты самый умный что-ли Сергей Евгеньевич?
Ты карательный психиатр. Твой рейтинг на сайтах липовый ты его накручивает искусственно

Не в чём не разбираешься строишь из себя добренького доктора профессора всех наук
Сдохни тварь8


откройте профиль клоуна Агеева . Ознакомтесь с отзывами его колег. Посмотрите как он делает рейтинг и если хотите оцнните ответ этого психиатра карателя из института Сербского Агеева Сергея Евгеньеаича.
   
(Гость) Али Гиванович Писярапевт 27.09.2020 19:09
Агеев ты самый умный что-ли Сергей Евгеньевич?
Ты карательный психиатр. Твой рейтинг на сайтах липовый ты его накручивает искусственно

Не в чём не разбираешься строишь из себя добренького доктора профессора всех наук
Сдохни тварь8


откройте профиль клоуна Агеева . Ознакомтесь с отзывами его колег. Посмотрите как он делает рейтинг и если хотите оцнните ответ этого психиатра карателя из института Сербского Агеева Сергея Евгеньеаича.
   
Юрий 12.07.2019 20:48
Андрей Александрович, спасибо. К сожалению у неврологов, если я не ошибаюсь, и препаратов лечения запущенной 50-летней нейроинфекции нет.