Гипотиреоз

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №518704 :: (29.10.2011 20:28) :: Ответов: 3; Комментариев: 6
нура
Жен., 24 лет.
Sankt-Peterburg
Здравствуйте! Доктор, у меня гипотиреоз, когда я сдала первые анализы, результат показал: Т4- 5,74 pmol/l, TSH-124,9 µBV/ml. Врач назначил прием препарата баготирокс по 100 мкг в сутки натощак, пропила так месяц, затем вновь здала анализы, результат: Т4-13,3 pmol/l, TSH-8,05 µBV/ml. Врач сбавил дозировку до 50 мкг баготирокса в сутки, порекомендовал принимать препарат на протяжении полугода, затем вновь здать анализы. Я хотела бы узнать насколько это верно и стоит ли так долго принимать препарат, вообще как долго стоит пить баготирокс? Но больше всего меня волнует вопрос, я слышала, что левотироксин натрия вымывает кальций из костей и нужно одновременно принимать препараты кальция, какие именно препараты кальция Вы посоветуете и как долго их нужно принимать? Я кормлю грудью ребенка, может ли баготирокс влиять на развитие костной системы малыша, девочке уже годик, но до сих пор не ходит и всего 4 зубика? Ответьте пожалуйста, буду очень признательна.
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Назначение баготирокса 100 было правильным, все остальные рекомендации и ваши соображения - ошибочными.


По результатам контрольных анализов не следовало снижать дозу баготирокса, особенно - учитывая, что вы кормите грудью. Следует принимать его и сейчас, в дозе 100 мкг в сутки.


Что касается "левотироксин натрия вымывает кальций из костей и нужно одновременно принимать препараты кальция" - это примерно как "Виктор Цой жив". Фраза имеет смысл только в опреденном контексте. Для вас она лишена смысла. Избыточная намного доза левотироксина может иногда вымывать кальций, но она у вас не избыточна, а недостаточна.


На развитие ребенка может влиять отсутствие йода в вашем молоке, а вы ведь не только недостаточно баготирокса принимаете, но и перепараты йода скорее всего не принимаете тоже. Нужно и то, и другое.
Время создания: 30 Октября 2011 03:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
В Г. Эндокринолог
Эндокринолог
Не снижайте дозу тироксина, ваш ТТГ всё ещё повышен, на ребёнке это не скажется, т.к. препарат принимается с заместительной целью. Принимайте препараты йода (йодомарин, йодбаланс) по 200 мкг в сутки до окончания грудного вскармливания. Вы не написали, принимали ли вы тироксин и йод во время беременности. Если нет - это могло сказаться на ребёнке. Проверьте у ребёнка св.Т4 и ТТГ. Что касается кальция, то тироксин его не вымывает. Гипокальциемия может быть по разным причинам. Чтобу проверить, есть она или нет, сдайте себе и ребёнку анализ крови на кальций.
Время создания: 30 Октября 2011 18:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Ширингина Ирина Александровна. эндокринолог
эндокринолог
Встречный вопрос- а вам гипотиреоз выявили до беременности, после или во время и что у вас по данным УЗИ? Что говорит невролог и ортопед по поводу ребенка?


Л-тироксин в дозе 100 мкг принимайте, йод обязательно принимайте 200 мкг в сутки, про кальций и сочетание его с л-тироксином переживать не следует. Для ребенка можно принимать поливитамины для кормящих, там есть карбонат кальция и вит Д3, как правило, этого достаточно.
Время создания: 30 Октября 2011 22:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) нура 31.10.2011 00:04
Здравствуйте! Спасибо огромное за подробные ответы, хотела отметить, что проблем с щитовидкой до родов у меня не было, все началось после рождения малышки, по крайней мере никаких симптомов у меня не было, а после родов началось сильное давление в области щитовидки, проблемы с сердцем, которых до родов не было, могло ли это как-то отразиться на здоровье моей малышки? Спасибо заранее.
   
ребенок таки родился, так что если и отразилось, то не сильно.
в любом случае, вы никак не сможете узнать об этом.
   
Учитывая некоторое отставание в развитии ребёнка, необходимо исключить гипотироз. Сделайте ребёнку анализ на ТТГ и св.Т4. Пока ребёнок маленький это иожно исправить.
   
Если у ребенка нет зоба при рождении - то не отразилось, на отставание в развитии мог повлиять недостаток йода, но это поправимо.
   
(Гость) нура 10.11.2011 02:09
Здравствуйте! Врач снизил дозировку баготирокса до 50 мкг, сказал так принимать в течении полугода, затем вновь здать анализы. Но дело в том, что в последнии несколько дней, а точнее двое суток у меня опять появились симптомы тяжести в области щитовидки, давит сильно, сегодня началась менструация, может ли это быть с этим связано, и вообще может ли щитовидка как-то влиять на здоровье женской половой системы, если да, то как? Если нет, то как определить с чем это связано и что делать, стоит ли увеличить дозировку препарата, отмечу, кормлю грудью один раз в сутки, собераюсь прекращать кормление в течении недели, что посоветуете делать, заранее благодарна за ответ.
   
Если коррекция лечения проведена на основании новых анализов, то приведите их. Если на основании старых, где TSH 8, то мое мнение не изменилось и написано выше.