головные боли, кровотечения из носа, непроизвольное подергивание головы

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №656091 :: (15.01.2013 01:56) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Дмитрий
Муж., 23 лет.
Россия Железногорск
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Уже несколько лет беспокоят головные боли в висках (пульсирующая боль) и затылке (острая, «простреливающая»). Каждый день из носа с насморком выходит кровь. Иногда голова непроизвольно поворачивается в сторону (но не часто). При наклоне вниз начинает кружиться голова. Общая слабость в теле, ухудшение памяти, несобранность, весь день сонное состояние, часто возникает беспричинная раздраженность. Просыпаюсь практически всегда с головной болью. Постоянный хруст в шейном отделе.
Недавно терапевт поставил диагноз: гипертония 2 степени. Проходил ЭКГ-все в норме. У невролога еще не был, но хочу знать чего можно ожидать в моем случае?
Инна Викторовна Бувайло. Невролог, к.м.н.
Невролог, к.м.н.
Вам показана консультация ЛОР и коррекция АД.
Время создания: 15 Января 2013 12:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Юрий Валентинович. невролог-мануальный терапевт
невролог-мануальный терапевт
Хотелось бы знать с чего началась история с головными болями и носовыми кровотечениями.


Когда появились непроизвольные повороты головы в сторону?


Т.е. нужна точка отсчёта.
Время создания: 15 Января 2013 12:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Гипертония - сейчас это не считается диагнозом. Это уже давно переведено в разряд симптоматики и требует установления полного и точного диагноза, где указывается истинная причина.Дмитрий, судя по Вашим жалобам можно предположить множество, но к чему сейчас гадать!Сходите на консультацию к хорошему неврологу, он даст Вам точный ответ.
Время создания: 15 Января 2013 16:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Из первичных головных болей, с которыми сталкиваются пациенты чаще всего, можно предположить т.н. головную боль напряжения (ГБН), или же мигрень. Скорее всего первое. Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц головы и шеи, головокружение и пр. Облегчают такую болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны.
В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный.
Поэтому, с диагностической целью в вашем случае, правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная)активность головного мозга. Из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген.
Время создания: 16 Августа 2018 23:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала