головные боли

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №655049 :: (11.01.2013 20:20) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
ирина
Жен., 51 лет.
Россия липецк
Здравствуйте! Мне 51 год, беспокоят частые головные боли, артериальная гипертензия,обычно давление 150/90, но иногда бывают скачки до 180/100. Лекарственные препараты от давления постоянно не принимаю, лишь при давлении выше 150/90. Заключение МРТ головного мозга: МР картина мультифокальных очагов дистрофии в белом веществе лобных и теменных долей, субкортикально и паравентрикулярно, определяются множественные очаги дистрофии, размерами до 0,6 см. Смешанная заместительная гидроцефалия. Какой прогноз при данной патологии? Имеются ли предпосылки для инсульта или развития болезни Альцгеймера? Необходимо ли медикаментозное лечение?
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Это признаки сосудистого поражения мозга. Лекарства от
давления надо принимать ежедневно. Также обсудите с кардиологом или терапевтом
ежедневный прием аспирина и статинов.
Время создания: 12 Января 2013 08:55 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Юрий Валентинович. невролог-мануальный терапевт
невролог-мануальный терапевт
Прогноз негативный.


Предпосылки к развитию названных Вами болезней имеются.


Лечение необходимо. Его нужно обсудить с кардиологом.
Время создания: 12 Января 2013 10:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Из первичных головных болей можно предположить головную боль напряжения (ГБН) или пучковую (кластерную) головную боль, в наибольшей степени описанные головные боли похожи на головные боли напряжения, а в меньшей степени - на мигрень. Скорее всего, первое.
Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц затылочной части головы и шеи, головокружение и пр. Облегчают такую болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны. В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный. Поэтому, с диагностической целью в вашем случае, правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная)активность головного мозга. Из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген.
Посмотрите на картинку ниже, и попробуйте сравнить свои симптомы, это подскажет Вам алгоритм дальнейших действий и диагностическую тактику:
Время создания: 27 Августа 2018 10:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала