Гормональный дисбаланс!!!

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №593846 :: (23.06.2012 19:09) :: Ответов: 2; Комментариев: 3
Ivan
Муж., 21 лет.
Россия cаратов
Здраствуйте уважаемый доктор. Мне 21 год. Телосложение худощавое, рост 187, вес 71 кг.
1,5 года назад я заболел простатитом (это может быть косвенно или напрямую быть связанно с моими проблемами);
Одновременно с этим я стал замечать ухудшение общего физического состояния, а самое главное у меня резко упало либидо и началось потихоньку уменьшение мышечной массы и силы. Появилась сонливость, усталость, мне было катастрофически трудно вставать с утра.
Данные симптомы в той или иной степени до сих пор у меня присутствуют.
Недавно я решил пройти полное обследование у уролога . Исходя из моих жалоб он назначил сдать кровь на некоторые гормоны и УЗИ щитовидной железы.
Вот результат:
А) Тестостерон общий -7,6 (при норме 9,7 – 29,6нмоль/л)
Б) Тестостерон свободный – 5 (при норме 3,84 – 34,17 нг/мл)
В) ЛГ – 4,8 (при норме 0,7 – 7,4 МЕ/мл)
Г) ФСГ – 7,6 (при норме 1,0 – 14,0 МЕ/мл)
Д) Пролактин - 27,714 (при норме до 20нг/мг)
Ж) Тироксин (Т4 свободный) - 1,42 (при норме 0,8 – 2,8 нг/мл)
З) ТТГ - меньше 2 (при норме 2,0 – 5,0 мМЕ/л)
Примечание – пролактин выше нормы, тестостерон общий ниже нормы, тестостерон свободный понижен, ТТГ ниже нормы.
По результатам УЗИ щитовидной железы – все показатели в норме. Отклонений не обнаружено.
Из симптомов на данный момент у меня сохраняется плохое самочувствие, сниженное либидо, каждые 3-4 месяца я теряю мышечную массу.
Я никак не могу понять чем все таки вызван мой гормональный дисбаланс, ведь все его симптомы начали проявляться с момента, когда мне был поставлен диагноз простатит.
Но все урологи, в большинстве говорят, что простатит сам по себе не приводит к гормональным проблемам.
Что вы можете сказать, исходя из данной картины? В каком направлении мне нужно действовать. чтобы отрегулировать гормональный баланс?
Заранее спасибо .
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. Обращают на себя внимание с одной стороны высокий пролактин и низкий тестостерон, а с другой - нормальные ЛГ и ФСГ. Простати вряд ли виноват, а вот сдать макропролактин (или пересдать пролактин), сделать УЗИ яичек (или хотя бы ощупать их урологом) и провести пробу с хорионическим гонадотропином для того, чтобы понять, не каком уровне у вас проблемы с выработкой тестостерона - стоит.

Пока нет диагноза, невозможно сказать, какое лечение вам нужно. Может быть, хватит дофаминомиметиков, а может быть, препараты тестостерона назначит очный доктор.
Время создания: 28 Июня 2012 23:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
выложите фото
заключения
Время создания: 05 Апреля 2021 22:25 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Иван 10.07.2012 20:34
Здравсвуйте доктор. Совсем недавно я обращался к эндокринологу. Сакцентировав свое внимание на повышенном пролактине, врач направила меня на МРТ гипофза.
МРТ показал микроаденому гипофиза(3,5мм)
Поставили диагноз - нормогонадотропный гипогонадизм и пролактинома.
Но я все таки настоял на пересдаче анализов.
Я пересдал пролактин и ТТГ утром натощак.
Результаты в норме:
пролактин - 237.0 мМЕ/л (53.0 : 360.0)
ТТГ 1.82 мМЕ/л (0.40 : 4.00)
как Вы думаете можно ли исключить аденому, судя по 2 результату анализов.
Эндокринолог назначил мне Достинекс в минимальной дозировке(0,5 мг полтаблетки/ раз в неделю)
Я не понимаю обоснованность данного решения.
На днях я планирую еще посетить андролога и услышать его мнение.
Что Вы можете сказать?
   
Иван 21.07.2012 23:07
В продолжении к этому вопросу. я пересдал на днях тестостерон и пролактин, а еще сдал ГСПГ:
Тестостерон общий 12.1 нмоль/л (9.7 : 29.6)
ГСПГ - 27.9 нмоль (13.0 : 71.0)
биологически доступный тестостерон - 6.2 нмоль/л(2.9 : 21.7)
пролактин 261.0 мМЕ/л(53.0 : 360.0)
В общем двухкратно пересданный пролактин показал норму - 237 и 261. Я думаю, что наличие у меня гиперпролактинемии в данном случае исключается.
В связи с достаточно низким для моего возраста тестостероном андролог назначил мне Хорионический гонадотропин на 1 месяц(1 укол в 3 дня)
ЛГ и ФСГ у меня в норме.
Считаете ли Вы целесообразным данное лечение и к каким нежелательным последствиям может привести прием данного препарата?
   
Микроаденома есть. Только вот не требует лечения. Повышения пролактина нет. Пролактиномы нет.
Назначение хорионического гонадотропина я считаю оправданным. Как минимум это позволит понять уровень нарушения регуляции выработки тестостерона - в голове проблема или в яичках.