|
Ирина
Жен., 64 лет. Москва |
День добрый! В феврале 2014 года маме впервые прописали инсулин. Декомпенсация НВА1 = 10,8 Прописали НовоМикс30 2раза в день. За 1,5 года лечения : НВА1 = 8,6 июн2014 НВА1 = 7,7 ноя2014 + метформин НВА1 = 7,5 фев2015 НВА1 = 7,2 июн2015 НВА1 = 8,1 сен2015 - смена инсулина и схемы лечения вообще НВА1 = 8,6 янв2016 Смена инсулина произошла по причине отсутствия препарата в льготной аптеке!! Новая схема : Хумалог 6/6/6 ед на еду + Лантус 30ед вечер + метформин Говорит ли декомпенсация о том, что маме не подходит эта схема лечения??? Как добиться , чтобы все же вернули Новомикс30 в льготную аптеку??? У мамы перемежающийся хромота, тромбы 60-70% в коленях,мультифокальный атеросклероз, ИБС 4ФК, перенесенный ишемический инсульт ГМ в анамнезе. Ответьте пожалуйста, посоветуйте, очень волнуюсь. Для мамы стабильная компенсация вопрос жизни и ..... |
эндокринолог
Здравствуйте.
Вопрос сразу делится на два. 1. Подходит ли схема? 2. Как получать бесплатно Новомикс30? На первый я попробую ответить. На второй - сразу нет, т.к. он административный, а не медицинский. Я не имею никакого влияния на программу импортозамещения, закупки лекарств или выписку лекарств. Декомпенсация говорит о том, что схема не подобрана, а не о том, что она не подходит. Подбор схемы можно обсуждать по дневнику сахаров и еды за сутки. Схема с хумалогом и лантусом дает несколько бОльшую свободу, чем с новомиксом. Просто дозы будут менее фиксированные, и не обязательно эти инсулины. Проблема не в том, что это не Новомикс, а в том, что подбор схемы не был доведен до конца. Вы не сообщаете, какие дозы новомикса были исходно. Если предположить, что был Новомикс 30+30ед, то в Хумалог и Лантус это могло быть пересчитано, как, например, (Лантус 22 ед + хумалог 8 ед) + (Лантус 22 ед +хумалог 8 ед). Стабильная компенсация предполагает много чего кроме гликированного гемоглобина. Например, отсутствие гипогликемий. Судя по возрасту и списку осложнений, целевым HbA1c тут будет 8,0%, так что по гликированному гемоглобину компенсация, можно сказать, есть, а вот что на самом деле происходит, сказать нельзя, потому что 8,0% с гипогликемиями - это не компенсация. Мне кажется, сейчас у вас больше шансов получить не новомикс, а направление в школу больного диабетом, где вашу маму или вас вместе с вашей мамой научат менять дозу инсулина самостоятельно. Ну или по крайне мере подберут адекватные дозы инсулинов, которые есть в наличии. Насчет того, что Хумалога будет достаточно, у меня тоже есть сомнения. Время создания: 09 Февраля 2016 22:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|