грыжа в грудном отделе

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №936259 :: (09.09.2016 07:06) :: Ответов: 1; Комментариев: 4
Эльмира
Жен., 27 лет.
Россия Самара
Беспокоят боли в нижнем грудном отделе позвоночника, последние 2 года боль стала отдавать в подреберья, колющего характера, довольно сильная, обезболивающие (найз, мовалис) и миорекласанты (сирдалуд, медокалм) не помогают, облегчение наступает примерно только на 7-10 день от лечения. ОАМ, ОАК - норма, УЗИ брюшной полости - норма. Вне обострений присутствует ноющая боль, в основном к вечеру, после долгого сидения. Массаж физиотерапия облегчают боль на короткое время. Обострения участились, примерно раз в 3 месяца. Предварительный диагноз невролога-остеохондроз, торакалгия. Сделала МРТ (сами снимки на диске, если нужно будет могу выслать на почту):
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз усилен, S-образный, S-образный сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков Th1-Th6, Th8-Th10 и МР сигналы от дисков Th8-Th10 по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дозальная правосторонняя парамедиальная грыжа диска Th9/Th10 на фоне диффузной протрузии, размером до 0.3 см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие органы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,5 см).
Дозальная правосторонняя парамедиальная протрузия диска Th/Th, размером до 0,2 см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,6 см)
Просвет позвоночного канала обычный, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Небольшие краевые остеофиты тел позвонков.
Мелкие грыжи Шморля в телах Th/Th 12 позвонков.
Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Грыжа диска Th9/Th 10.
Какое необходимо лечение в данном случае? Нужна ли операция?
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате МАХ или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику с ботами не вступаю.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате МАХ или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику с ботами не вступаю.
Здравствуйте, Эльмира!
Поскольку размер грыжи не очень большой, сначала имеет смысл пробовать консервативное и комплексное лечение, в основе которого будет медикаментозная терапия, и вот ее приблизительная схема:
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель,
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца.
Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога).
Мануальный массаж - Вам категорически противопоказан!
При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно будет выполнить и т.н. эпидуральную блокаду. И только если после всех этих мероприятий, боль по-прежнему будет сохраняться, придется решать вопрос о хирургическом вмешательстве, очно обратившись к нейрохирургу.
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 09 Сентября 2016 11:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Эльмира 09.09.2016 11:42
Спасибо большое за ответы. Олег Иванович, объясните, пожалуйста, почему категорически противопоказан мануальный массаж? Просто я по рекомендации невропатологов проходила несколько раз сеансы массажа и мануальной терапии. особого эффекта правда от них не наблюдала, но и ухудшений тоже.
   
Не переживайте, противопоказан массаж только на период проведения консервативного лечения, когда воспалительный процесс в стадии обострения. Как только воспаление будет устранено, можно и на массаж. Доброго здоровья Вам!
   
Эльмира 09.09.2016 11:59
Спасибо большое. Прочитала схему лечения. Дело в том, что у меня имеется язва 12-ти перстной кишки, пролеченная, зарубцевавшаяся. Не знаю вот как насчёт Фламакса, будет действовать на желудок? Или может сразу просить эпидуральную блокаду?
   
Выйти из положения поможет прием препарата Омез, по 1 капсуле 20 мг. - 2 раза в день (утром и вечером, за полчаса до еды!).