Хеликобактер - диагностика и эрадикация

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1029468 :: (15.10.2018 09:44) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Валентина
Жен., 39 лет.
Омск
Александр Юрьевич, добрый день!
Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации.
В марте 2018 обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на непроходящее ощущение кома в горле. На основании ЭФГДС с хелпил-тестом поставлен диагноз: «ГЭРБ с внепищеводными проявлениями (К21), хронический неатрофический антральный гастрит, ассоциированный с НР, слабой активности (К29), хронический дуоденит. Дислипидемия».
Назначена зрадикационная терапия. Лечение еще не проводила. В данный момент ощущение кома в горле прошло, но беспокоит дискомфорт в левом подреберье.
Врач рекомендовала обследование на хеликобактер всем членам семьи. В моем случае это сын 13 лет. Жалоб у него нет. Врач рекомендует сдать анализ крови на Ig. В случае выявления хеликобактер предложено пролечиться ребенку тоже.
В связи с этим возникли вопросы:
1. Показана ли мне эрадикационная терапия?
2. Каким методом обследовать ребенка на хеликобактер?
3. В случае обнаружения хеликобактер у ребенка, какими должны быть дальнейшие действия?
4. На сайте доктора Комаровского я читала Ваши рекомендации по лечению заболеваний, вызванных Хеликобактер, основанные на тезисах Маастрихта-4. После Киотского соглашения и 5-го Маастрихтского соглашения изменился ли Ваш подход к диагностике и лечению?
Спасибо большое.
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Добрый вечер, Валентина!

1. Не показана.
2. Никаким. Он не подлежит обследованию.
3. Даже если сын инфицирован, он лечению не подлежит.
4. Практически не изменился!

ГЭРБ априори не повод для истребления Хеликобактера. Внятного описания синдрома диспепсии у Вас не вижу. Апиори бесполезно сдавать анализ крови на Ig. Это тест на антитела, а не сам Хеликобактер!

"беспокоит дискомфорт в левом подреберье"

Опишите его подробнее.
Время создания: 15 Октября 2018 14:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Согласна с Александром Юрьевичем. ГЭРб согласно клиническим рекомендациям Российской гастроэнтерологической ассоциации не является абсолютным показанием к назначению эрадикации. Если жалоб у ребенка нет, то зачем его обследовать, а тем более лечить? Анализ крови не имеет клинического значения и является скрининговым тестом. Гастрит должен быть доказан по биопсии желудка!!!
Время создания: 15 Октября 2018 20:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала