хроническая субдуральная гидрома(гематома) слева, височно-теменной области

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №454475 :: (12.05.2011 16:22) :: Ответов: 3; Комментариев: 2
Анна
Жен., 25 лет.
Россия Кострома
11.03.2006 получила травму в результате удара по голове. чувствовала себя нормально, были легкие головокружения. Поставили просто сотрясение мозга. 18.03.2006 обратилась в бльницу, в нейрохирургическое отделение в связи с ухудшением. 19.03.2006 операция: наложение диагностических трефинационных отверстий в левой височной, теменной области, удалена левосторонняя гидрома. 27.03.2006 у меня усилились головные боли, ухудшилось состояние и меня направили на МРТ. На МРТ головного мозга в трёх основных проекциях и двух режимах состояния после оперативного вмешательства. Слева вокруг лобно-теменной области конвексикально и в передне-базальных отделах височной доли определяется обширный участок Т2-Т1- слабогиперинтенсивного(по отношению к ликвору) сигнала линзообразной формы, с чёткими ровными контурами, отграниченныйот вещества мозга(МР-сигнал от которого не изменен), максимальной шириной около 26 мм (в теменной доле), в передних отделах которого, в лобной и височной долях, определяются горизонтальные уровни и Т1-Т2-резкогипоинтенсивный сигнал (обусловленный наличием воздуха). Выражен эффект объемного воздействия в виде сдавления прилежащего мозгового вещества, боковых (преимущественно левого) и 3 желудочков, со смещением вправо срединных структур до 11,3 мм, а также некоторого сдавления ствола мозга и прилижащих его цистерн. Корковые борозды полушариймозга (больше слева) диффузно сужены. Изменений со стороны 4 желудочка, мозжечка не отмечается. Умеренно выраженный отёк слизистой в левой гайморовой пазухе. Результат МРТ: выявлено крупное эпидуральное скопление жидкости и воздуха в левом полушарии мозга со смещением срединных структур и легким воздействием на ствол мозга.Внутреичерепная гипертензия. 30.03.2006 операция: декомпрессивная трепанация церепа в левой височно-теменной области. Удаление подострой субдуральной гидромы в капсуле. Послеоперационный период гладкий. 01.06.2006 операция: аутопластика дефекта черепа. После выписки из больницы не обследовалась, не лечилась, чувствовала себя удовлетворительно. Рекомендаций ни каких не дали: как себя вести, что делать, проходить ли какие-либо обследования и лечение в дальнейшем. В июне 2010 года стала чувствовать себя хуже. Сама съездила, сделала МРТ. МРТ от 28.07.2010: выявлена хроническая субдуральная гидрома левого полушария головного мозга со сдавлением и дислокацией срединных структур. Опять попала в больницу. Предложили сделать очередную трепанацию. Я отказалась, так как мне не дают гарантий, что она опять не образуется и ,вообще, не знают прицину, по которой она опять образовалась. Провели мне курс терапии (консервативное лечение): анальгин, димидрол, винпоцетин, новокаин, эуфеллин, магнезия, фенозепам. Состояние без динамики. 09.12.2010 опять ездила на МРТ. Слева в субдуральном пространстве в лобной, теменной, височной областях определяется скопление жидкости с сигнальными характеристиками, соответствующими ликвору, максимальной толщиной до 22 мм. Постоперационные артефакты в теменно-височной области слева. Срединные структуры мозга смещены вправо на 7 мм. Боковые желудочки компремированы, больше слева, умеренно расширины. Субарахноидальное пространство слева сужено, борозды мозга сглажены. Краниовертебральный переход без особенностей. Заключение: Хроническая субдуральная гематома слева. Признаки внутричерепной гипертензии. По сравнению с МРТ от 28.07.10 без отрицательной динамики. Как быть мне??? Что делать???
Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.
нейрохирург, к.м.н.
Анна, Вам показана операция!
Время создания: 12 Мая 2011 23:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Тузанов Алексей Иванович. Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Полностью согласен.
Время создания: 12 Мая 2011 23:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
показано оперативное лечение.
Время создания: 20 Мая 2011 23:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Елена 01.09.2011 10:32
В марте 2011г. в больнице г.Москвы мне было проведено опорожнение напряженной субдуральной гематомы 6*2*5см,объем 30мл.Нейрохирург города,где я живу,говорит,что это бесполезно,в ее практике у больного 6 раз вновь возникало напряжение и компрессия г.мозгаюОперирующий нейрохирург сказал,что на КТ будет то же самое,что и до операции,и что я должна руководствоваться своими ощущениями.Пожалуйста,ответьте,как часто в Вашей практике возникают повторения таких случаев и чем это грозит больному ? Я сама врач.
   
(Гость) марина 29.03.2013 11:19
здравствуйте.. моей дочери 1 год. она упала с дивана и упала не очень удачно... мрт показало что у ребенка субдуральная гимотома темянной облости.. провели операцию все промыли... какие могут быть последствия после такой травмы?