Олеся
Жен., 36 лет. Россия Самара |
Здравствуйте,мне 36 лет,вес 52,рост 1,60. С 2006 года стоит диагноз ревматоидный артрит,все началось очень резко с болей в коленном и локтевом суставах, в 2011 в мае начались сильные головные боли в затылке, МРТ- показало частичный тромбоз левого сигмовидного синуса, прошла лечение невролога,была назначена консультация гематолога,кровь показала тромбоциты 825,лейкоциты 15,8, гемоглобин 140,эритроциты4,65,гематокрит 40,соэ 15 пункция костного мозга- миелоциты 11,2; метамиелоциты 18,2; палоч.ядер 23,4; сегмен.ядер 21,4, клеток нейтр. ряда 78,6; миелопоэз слева раздражён за счёт нейтрофилов, моноциты 0,4, эритробласты 0,нормобласты базоф.0,4,нормобласты полихр.4,8,нормобласты оксиф.5,2, всего клеток 10,4. Мегакариоциты ветвятся в большом количестве и больших скоплениях. Клетки лимфоидного ряда 10,0 без особенностей, УЗИ- диффузные изменения селезёнки и печени , Jak-2 гетерозигота, после результата пункции был поставлен диагноз мегакариоцитарный лейкоз. Гематолог назначил препарат гидреа по 4 капсулы, это моя доза и сегодня, пробовала не пить начинают расти, на данный момент тромбоциты 615, при подсчете в ручную всегда много скоплений,присутствует всегда чувство усталости,головокружение и по утрам нет ощущения отдыха, постоянно ноют суставы,синяки на ногах и руках. Мне хотелось бы узнать : 1) обоснованно поставлен этот диагноз, тактика лечения, обследования на ваш взгляд? 2) Разные гематологи советует анагрелид вместо гидреа,Ваше мнение? 3) И действительно ли это такое редкое заболевание, как утверждают врачи? Ответьте пожалуйста на все три пункта,если Вас не затруднит. Спасибо заранее. |
гематолог, онколог. Москва.
Диагноз хронического миелопролиферативного заболевания (первичный миелофиброз, эссенциальная тромбоцитемия) можно установить только при гистологическом исследовании трепанобиоптата костного мозга с обязательной окраской материала по Gomori.
Лечение молодых пациентов с данными заболеваниями лично я стараюсь проводить не цитостатиками, а препаратами интерферонового ряда. Заболевание достаточно редкое. Время создания: 09 Октября 2016 19:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|