Хронический простатит и Klebsiella oxytoca
«Андрология и урология / Уролог»
Вопрос №1053824 :: (28.08.2019 13:17) :: Ответов: 1; Комментариев: 10
|
Александр
Муж., 43 лет. Россия Москва |
Добрый день, уважаемые специалисты! Диагноз: Хронический простатит. Раз в полгода УЗИ (увеличенный объем не более 30 см. куб.). Общий анализ крови, мочи, PSA, тестостерон - всё в пределах нормы. Считалось, что простатит небактериальный. Профилактическое лечение (Простакор и Витамин B12 в уколах 10 дней, Витапрост 10 дней, Ликопрофит - 1 месяц). И так на протяжении 10 лет. 2 недели назад опять появились незначительные симптомы, дискомфорт внизу живота, незначительная болезненность при мочеиспускании. Анализы: 1. Анализ мочи - Норма 2. Анализ крови - Норма 3. УЗИ предстательной железы (объем 30 см. куб., PSA 1,01 нг/мл) Но в этот раз почему-то решили сделать бактериальный посев отделяемого урогенитального тракта на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Дополнительно анализ на уреаплазму и микоплазму. На ИППП анализов не делали, т.к. контактов кроме супруги не имел и не имею. Перед браком анализы сдавали, есть ребенок. В итоге, обнаружили Klebsiella oxytoca 10*8. Возможно, и в предыдущих случаях была эта же бактерия, вот только анализ не назначали... :( И возможно хожу я с ней, может быть, уже 100 лет, а простатит всё развивается. В итоге, уролог назначил лечение: 1. Ципрофлоксацин 2мг/мл внутривенно, 100мл, 1 раз в день, 10 дней 2. Циклоферон, 5 уколов через день 3. Лонгидаза 10 дней через день, затем 10 дней через 2-3 дня 4. Ликопрофит 1 месяц по одной капсуле в день 5. Вобэнзим 3 таблетки 3 раза в день 10 дней 6. Макислак 1 капсула в день 7. Хилак Форте по 40 капель 3 раза в день 8. Магнитотерапия на область низа живота и поясницы 9. Упражнения для устранения застоя в малом тазу Через 2 недели после лечения повторный бактериальный посев отделяемого урогенитального тракта на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Подскажите пожалуйста, адекватное ли назначено лечение? Меня беспокоит кратность и дозировка Ципрофлоксацина, я не нашел такой схемы его применения в аннотации. Заранее благодарен за Ваши ответы! |
   |
 |
Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533 МОСКВА.
Лечение простатита-ТОЛЬКО комплексное. Это массажи простаты (10-12),ректальная вибро-лазеро-магнитная терапия (порядка 10-12 процедур), инъекции
иммуномодуляторов для простаты и препаратов, повышающих функцию железы, порядка 8-10 групп лекарств, употребляемых внутрь и ректально-(индивидуально подобранные антибиотики-по данным бактериальных посевов секрета простаты, селективные альфа-блокаторы, для восстановления мышечно-железистой структуры органа, нестероидные противовоспалительные препараты, лекарства, содержащие ликопин, селен, цинк, препараты группы имидазола), которые принимаются ТОЛЬКО НА ФОНЕ ПРОЦЕДУР (массажи и ректальная физиотерапия), по другому- лекарства просто не смогут попасть в простату и смысла в них не будет. Курс терапии-не менее 28 дней ( время накопления лечебной концентрации). Иначе-просто приглушение симптомов и перевод в еще более хроническое состояние, что затрудняет дальнейшее грамотное лечение. А выбирается терапия-индивидуально, по результатам ТРУЗИ простаты, анализа секрета простаты, посева секрета на флору с определением чувствительности к антибиотикам и соскоба ПЦР из уретры-не менее 11 позиций. Двух абсолютно одинаковых курсов-не бывает, если это не халтура. Все это нужно, если Вы ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ХОТИТЕ РЕШИТЬ ПРОБЛЕМУ, а не проходить бесконечные, бесполезные курсы лечения рекламными телевизионными лекарствами из года в год, все больше ухудшая состояние простаты. Обращайтесь, попробуем найти время для лечения. Решать Вам. Время создания: 29 Августа 2019 09:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала
Александр 30.08.2019 13:51
Эдуард Иванович, добрый день! Я понимаю, что не в мочевом пузыре дело. Понимаю, что идет воспалительный процесс в ПЖ. Просто описал текущие симптомы и где возникают (небольшой дискомфорт при мочеиспускании и дискомфорт в мочевом пузыре). Поэтому, в силу обстоятельств обратился к тому урологу к которому мог в данный момент. Если позволите, немного подробнее, несмотря на отсутствие анализов на руках: 1. На УЗИ значительных изменений нет, кроме объема ПЖ (30 см. куб.). Напрягает объем, но в отсутствие других изменений, предполагаю, что объем и отечность из-за воспалительного процесса; 2. Общий анализ крови и мочи хорошие; 3. PSA 1,01, тестостерон порядка 15. 4. ИППП исключены (супруга, доверяем друг другу  , да, такие еще есть...), уреаплазма, микоплазма, кандиды не обнаружены. В бак. посеве из уретры один единственный микроб Klebsiella oxytoca 10*8. Насколько я понимаю, именно его активность послужила развитию бактериального воспалительного процесса. Кроме того, застойные явления в малом тазу (офисная работа). Ципрофлоксацин назначили на основании определения чувствительности указанной бактерии. Кроме того, во всех источниках, в том числе и зарубежных, есть мнение, что именно он может хорошо проникать и накапливаться в тканях простаты, в особенности с помощью лонгидазы;5. Пальпацию, массаж и ТРУЗи пока сделать не могу, а может быть и не смогу, т.к. полтора месяца назад были удалены наружные геморроидальные узлы на 3 и 7 часов (идет процесс восстановления кожи и снятие спазма сфинктера). Сейчас только комплекс упражнений на исключение застойных явлений в малом тазу, а также массаж ягодиц и промежности мячиком от большого тенниса. Как Вы понимаете, выбор процедур у меня не велик... К сожалению, бак. посев сделали позднее, а до этого успели проколоть Простакор и B12 внутримышечно 10 дней. После получения анализа бак. посева и с учетом моих ограничений, был назначен указанный выше курс лечения. Если Вы его скорректируете с учетом моих нюансов, буду Вам весьма благодарен! Особенно интересуют: 1. Антимикотические препараты (Флюконазол 2 раза, 1 раз в неделю 150мг или что-то другое?) 2. Миорелаксанты для снятия спазма гладкой мускулатуры ПЖ (Мидокалм или что-то другое?); 3. Альфа-аденоблокаторы (Омник, Алфупрост?). Необходимы ли? 4. Что-то еще для снятия отека ПЖ? 5. Что-то для поддержания печени? 6. Может быть что-то Вы подскажите? После возвращения в Москву планирую попасть к Вам на прием для определения дальнейшей тактики лечения! Заранее благодарен! С уважением, Александр! |