Инфантильные спазмы у малыша.

«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»

Вопрос №716299 :: (29.07.2013 10:09) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Марина
Жен., 3 лет.
Украина Полтава
Ребенок - девочка - 3 месяца. В 1 месяц начались вскидывания ручек и закатывание глазок 1 - 2 раза вдень, как-будто чего-то пугается. Значения не придали, думали испуг. В 2,5 месяца попали в реанимацию с диагнозом апноэ, судорожный синдром. Появилось нарушения дыхания, цианоз носо-губного триугольника. Перевели в неврологическое отделение на следующий день.
Неврологический статус: окружность головы 35 см, большое темечко не пульсирует, не напряжено, зрачки D=S, фотореакция +, мышечный тонус понижен, без разницы сторон, сухожильные переостальные рефлексы D=S, менингопризнаки +-, опора на ножки есть, слабая, голову держит неуверенно.
Обследования:
анализ крови на стерильность - аэробная бак флора не обнаружена. Проводили 2 раза.
биохимический анализ: белок 57г/л, альбумин 41,8 г/л, сечовина 3,5 ммоль/л, сечовая кислота 150,8 мкмоль/л, креатин 30,8 мкмоль/л, билирубин общий 13,6 мкмоль/л, прямой 3,6 мкмоль/л, непрямой 10,0 мкмоль/л, хлор 106,7 ммоль/л, калий 4,52 ммоль\Л, натрий 137,7 ммоль/л, кальций 2,54 ммоль/л, железо 14,94 мкмоль/л, АЛТ 145,8 Е/л, АСТ 133,9 Е/л, тимоловая проба 1,7 ед.
Анализ крови на ПЦР Цитомегаловирус, Вирус Эпштейна-Барр, простого герпеса 1 и 2 типа не обнаружено, норма.
Глюкоза - 5,8 и 3,3 ммоль/л (брали 2 раза)
Ревмопробы СРБ 0,14 мг/л
Посев мочи и кала норма, на «Д» группу не обнаружено.
Анализ ликвора: белок 5,87 г/л, цироз 68,4х10 в 9 степени/л, сахар 5,1 ммоль/л, хлориды 127 ммоль/л, осадок реакция Н-Апельта +, эритроцити густо, неизмененные 80%, изменены 20%.
ЭКГ: синусоидальная тахикардия, вертикальное положение ВОВ.
УЗД сердца и внутренних органов - норма структурных изменений.
ЭЭГ: дифузные изменения без признаков региональной и пароксизмальной активности с заинтересованностью срединных структур.
МРТ головного мозга: паталогических изменений не обнаружено.
Нейросонография: Норма.
Поставлен диагноз - острый менингоэнцефалит неизвестного генеза. Судорожный синдром. Синдром мышечной дистонии.
Лечение: магнезия, дексаметазон, гепарин, фенобарбитал, зовиракс.
Лечились 2 недели, после отпустили домой. Судороги продолжаются по типу инфантильных спазмов, как при синдроме Веста - «приветственные» - сериями до 20 раз, в день до 10 серий. В основном когда просыпается или засыпает, но бывает при испуге пару раз или от боли в животе.
Пьем фенобарбитал 3 раза в день и валавир.
Что делать дальше? Почему приступы не прекращаются? И был ли у нас менингоэнцефалит, если температура тела не повышалась, аппетит хороший, Ребенок меж приступами веселый, улыбчивый, активный. Помогите!!!
Р.S. Переводила с украинского, простите за ошибки.
Милосердов Александр. Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Дальше обратитесь к эпилептологу.
Время создания: 30 Июля 2013 00:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Совершенно верно, терапевтическая тактика за очным эпилептологом.
Время создания: 04 Января 2018 12:54 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала