Инсульт из-за спазма сосудов

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №998488 :: (20.12.2017 14:21) :: Ответов: 3; Комментариев: 2
Надежда
Жен., 31 лет.
Санкт-Петербург
Здравствуйте! Обращаюсь к вам с очередным вопросом. Очень важно узнать несколько вещей у грамотных специалистов.

Итак. Мне 31 год. Всю жизнь отличное самочувствие. Случились панические атаки, и затем каждый день стала себя плохо чувствовать. Сначала болело сердце, но когда я его полностью проверила, оказалось, что все в порядке, и оно сразу перестало болеть :) И тут симптомы перекинулись на голову; она стала как будто заложена ватой, особенно в правой стороне чувствовалась Тяжесть. Плохо стал видеть правый глаз (периодически, не каждый день).
Исследования, которые я сделала:
Сердце (холтер, 2 ЭХО, ЭКГ в моменты приступов, велоэргометрия, МРТ) - в полном порядке. После этого он перечитало болеть.
Мозг и сосуды: УЗИ (3), мрт (2), КТ (1), ЭЭГ (норма). Найдена арахноидальная киста левой височной области (врождённая), некоторое сужение левой позвоночной артерии с симметричным кровотоком по обеим артериям и замкнутым Виллизиевым кругом. Но самое главное: венозная дисциркуляция, затруднён венозный отток.
Окулист: астигматизм правого глаза
Сосудистый хирург: тромбов нет
Кровь, моча: норма
Позвоночник: протрузии в каждом отделе + сакроилеит в пояснице
Гинекология и молочные железы: норма
Почки и надпочечники: некоторые чашечки расширены, есть минеральные отложения (микро)
Щитовидка и ее гормоны: норма


Привожу УЗДГ сосудов шеи и мозга:
Сосуды мозга:
АРТЕРИИ СПРАВА (Vps, см/с) СЛЕВА (VPs, см/с)
ПМА (А1, А2). 100. 104
СМА 1 сегм. (М1). 116. 105
СМА 1 сегм. RI 0,79. 0,84
СМА М1 гиперкапния. 119. 127
СМА 2 сегм. (М2). 97. 89
ЗМА 1 сегм. (P1) 64. 67
ЗМА при повороте 59. 62
ПА V4 70. 63
OA 66
Вена Розенталя 32. 19. Кровоток фазный
Третий желудочек 4,9

Тип кровотока везде Магистралтгвй, кроме вены Розенталя.

Комментарий: УЗ признаки тенденции к ангиоспазму, венозной дисциркулляции. Перфузный резерв мозгового кровообращения достаточный. Виллизиев круг замкнут.
————————

УЗ триплексное исследование экстракраниальных сосудов головы

Общие сонные артерии
Диаметр: справа 4,7 слева 5
Толщина комплекса интима-медиа: справа 0,6 слева 0,6
VPs, см/с: справа 118 слева 114
RI (индекс резистентности): справа 0,79 слева 0,81

Внутренние сонные артерии
Диаметр спрааа 3,4, слева 3,6
Vps, см/с справа 83, слева 79

Наружные сонные артерии
Диаметр справа 3,2, слева 3,2
Vps, см/с справа 109, слева 112

Позвоночные артерии
Диаметр справа 3,2, слева 2,3-2,7
Вхождение в позвоночный канал, номер позвонка: справа 5-6, слева 5-6
Vps, см/с справа 52, слева 52
Vps прригомолатеральном повороте головы: справа 44, слева 48
Объемная скорость мл в минуту: справа 80, слева 31

ПА V1 справа - 3,5 мм, ЛСК 53 см/с, слева - 2,4 мм, ЛСК 47 см/с. Сторонняя ассиметричный ЛСК, перепад ЛСК в ПА при проведении функциональных проб в пределах средней нормы.

Ход артерий не изменён, с физиологическими изгибами, без гемодинамически значимых деформаций. АС бляшек нет.
Кровоток по подключичным артериям и в плечеголовном стволе - магистральный.

ВЯВ: справа площадь поперечного сечения 1 см квадратный, Vps - 27 см/с, слева площадь поперечного сечения 0,7 см квадратный, Vps - 23 см/с.

Позвоночная вена: справа 1,6 мм, Vps 22 см/с, слева 1,7 мм, Vps 26 см/с.

Заключение: АС изменений не выявлено, ПА слева малого диаметра, венозная дисциркулляция.
——

Очень прошу вас ответить на мои вопросы:
1. Может ли при таких показателях здоровья быть инсульт (потому что с головой бывает очень плохо)? Я считала, что инсульт случается из-за спазма сосудов, а у всех невротиков они есть.
2. Могу ли я назвать все свои физические показатели нормальными? Можно ли назвать меня здоровым человеком?
3. Можно ли просто игнорировать плохое самочувствие назло ему заниматься спортом, таким образом преодолевая страхи?
4. Венозная дисциркулляция - это хроническое или функциональное заболевание при невротическом расстройстве? Обратима ли она?

Прощу ответить именно на мои вопросы. Большое спасибо!

*была у НЕСКОЛЬКИХ психотерапевтов, не помогли. Решила решать проблему своими силами и доводами логики. Поэтому нужны ответы специалистов, спасибо ещё раз.
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Как Вы и просили, отвечаю исключительно на ваши вопросы:
1. Может ли при таких показателях здоровья быть инсульт (потому что с головой бывает очень плохо)? Я считала, что инсульт случается из-за спазма сосудов, а у всех невротиков они есть. - Нет, не может. Нужно разделять спазмы органической природы, и спазмы невротические, которые являются всего лишь вегетативной реакцией!
2. Могу ли я назвать все свои физические показатели нормальными? Можно ли назвать меня здоровым человеком? - Нет, по той простой причине, что абсолютно здоровых людей не бывает, и что вкладывать в понятие "полностью здоровый человек"? Космонавтов в популяции единицы!
3. Можно ли просто игнорировать плохое самочувствие назло ему заниматься спортом, таким образом преодолевая страхи? - можно, но не у всех это получается, ибо невроз значительно ухудшает качество жизни своего владельца!
4. Венозная дисциркулляция - это хроническое или функциональное заболевание при невротическом расстройстве? Обратима ли она? - Это не невротическая реакция или расстройство, а патологический процесс, напрямую связанный с атеросклерозом сосудов, и требующий серьезного и комплексного лечения.
Время создания: 20 Декабря 2017 18:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Ваша проблема, вероятнее всего, имеет невротическую природу. Речь идёт о тревожное расстройство. Ваши жалобы вполне укладываются в его симптоматику. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом (неврозами занимаются эти специалисты) и поработайте с ним над решением проблемы. При выборе врача рекомендую ориентироваться на то, чтобы основной упор делался именно на психотерапию, а не только на препараты. Никакие таблетки не изменят Вас и Ваше отношение к тревоге. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.
Время создания: 20 Декабря 2017 22:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
1. Теоретически, это может случиться с каждым. Ни у кого страховки на болезни нет.
2. Да, физическое состояние организма в пределах нормы. Психическое - нет. Поэтому, здоровым человеком Вас назвать невозможно.
3. Нет, нельзя. Оно само не улучшится, а вот ухудшится, это со 100% гарантией.
4. Венозная дисциркулляция - в Вашем случае она под очень и очень большим сомнением. В 31 год это практически невозможно.
Время создания: 20 Декабря 2017 22:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Надежда 20.12.2017 21:56
Олег Иванович, большое спасибо!
   
Надежда 21.12.2017 21:38
Большое вам спасибо!