ишемия или нет?

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №644965 :: (06.12.2012 17:56) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Михаил
Муж., 29 лет.
россия челябинск
http://s002.radikal.ru/i199/1212/8d/598cd7587be2.jpg Здравствуйте. Михаил 29 лет. в возрасте 15 лет началась вегето сосудистая дистония. занимался спортом. и во время одного из приступов сердцебиения отжался от пола с задержаным дыханием 20 раз, после чего весь побледнел и давление поднялось когда замерили 200\130 .. с тех пор постоянно было повышенное давление и сердцебиение.. назначили анаприлин, пил его около 5-6 лет. после пульс нормализовался, давление в среднем 144\68.
таблетки больше не принимал, занялся спортом потом обследовали многократно от военкомата, все обследования идеальны, кроме пролапса он 1 ст так и остался с 23 лет самочувствие стало нормальным. восновном аэробные нагрузки, которные переносил очень хорошо.. годам к 28 начал ходить в тренажерку. потом перерыв в 5 месяцев. начал опять заниматься и не могу теперь нагрузку выдерживать, чувство сдавленности в груди и сердцебиение.. со временем колоть в сердце и давить началось чаще и в состоянии покоя.. при аэробной нагрузке вроде проходило. непонятные ощущения.. летом 2012 в июле прошел в стационаре обследование полное, диагноз всд. 1 ст гипертонии . пролапс митрального клапана 1 ст с регр. назначили гардионат 1 мес и 3 мес магнерот, самочувствие намногшо стало лучше. к осени все начало повторяться, давление прыгать, пульс то 42 утром, то 74 днем. макс давление 180\100 во время приступа, утром 136\65. принимаю лекарство только каптоприл во время подьема давления. начало опять сердце колоть, резать, давить, отдышка... пошел к терапевту, неврологу, урологу, эндокринологу, у всех норма, говорят невроз... я и сам подумал что сам все надумал, кардиолог в итоге отправил на сцинтиграфия миокарда с нагрузкой, велосипедпрошел с легкостью на макс нагрузке все нормально. доктор сказал тренированный я. на фото заключение СЦИНТИГРАФИИ!!! что со мной? перенес инфаргт в детском возрасте или был миокардит.. возможно вылечить это?? каков прогноз?? у меня ибс? врачи отфутболивают говорят это вегетотивные приступы ничего опасного....
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Если диагноз трудно поставить многим врачам при очном обследовании, то едва ли это задача выполнима для заочной консультации. Тем более, что отбираете информацию Вы сами и достаточно избирательно. А инфаркт миокарда в детском возрасте - это вообще туфта.
Время создания: 06 Декабря 2012 22:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Положительный результат SPECT указывает не на рубцовые изменения миокарда, а на очаговые ишемические изменения при физической нагрузке. Впрочем, этот метод исследования может дать и ложно-положительный результат - видимо, так это расценили и Ваши врачи. Хотя возможно и дальнейшее обследование: стресс-ЭХО, МСКТ, коронарография.
Время создания: 06 Декабря 2012 22:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Такой результат может быть у совершенно здорового человека. Ничего страшного в Ваших результатах нет.
Время создания: 07 Декабря 2012 15:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.


В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН»
Время создания: 12 Ноября 2020 22:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала