Желудочковая экстрасистолия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №429037 :: (24.03.2011 17:36) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Галина
Жен., 52 лет.
Россия Тюмень
Добрый день, Эдуард Романович!
Очень нужен Ваш совет, я в растерянности.
В декабре 2010 г. в плановом порядке поступила в больницу для оперативного лечения по поводу желчно-каменной болезни. В период подачи наркоза, в связи с начавшимся нарушением ритма по типу экстрасистолии, операция отменена. До операции проблем с сердцем не знала, болей не было, ЭКГ всегда было хорошее. Через три дня обследовали:
ЭХО КГ - полости сердца не расширены, клапаны не изменены, глобальная сократимость миокарда левого желудочка не снижена.
ЭКГ - ритм синусовый 80 в минуту, умеренные изменения правого предсердия, левого желудочка.
Холтеровское мониторирование ЭКГ - желудочковая экстрасистолия 5 градаций по Ryan. Наджелудочковая эктопическая активность не обнаружена. Регистрируется патологическое число желудочковых аритмий. Желудочкаовая эктопическая активность преобладает ночью. Одиночные желудчковые мономорфные экстрасистолы - всего 23494, парные желудочковые мономорфные экстрасистолы - всего 116. Изменения ST-T. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Синусовый ритм. Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено.
Пролечилась: Сотагексал 20 мг х 2раза, Предуктал МВ 35 мг х 2 раза, Панангин 10,0 в/в кап. № 5, Милдронат 5,0 в/в № 10.
Контроль мониторирования: Одиночные желудчковые мономорфные экстрасистолы - всего 2427, одниночные наджелудочковые экстрасистолы - всего 55. Синусовый ритм. Изменения ST-T. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено.
Продолжала Сотагексал 20 мг х 2раза, Магне В6 – 1 т. х 2 раза
Через два месяца контроль мониторирования: Одиночные желудчковые мономорфные экстрасистолы – всего 13016, Днем – 8041, Ночью – 4975. Изменения ST-T. Динамики не обнаружено. Синусовый ритм.
При увеличении дозы Сотагексал до 40,0, давление падает до 90/60 (рабочее – 120/80), слабый пульс, темные пятна перед глазами, боли в области сердца, кашель.
Узи щитовидной железы в норме.
На операцию по ЖКБ не берут, хотя присутствуют приступы, боюсь попасть по скорой. Подскажите пожалуйста, что можно сделать в моей ситуации.
Заранее благодарю, Галина.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
По-моему, Вы попали в руки типичных перестраховщиков. Никакая терапия не может дать гарантии прекращения экстрасистолии. Да и сама эта подавляющая антиаритмическая терапия не такая уж безобидная вещь. Наверное, я бы попытался найти другое хирургическое отделение.
Время создания: 24 Марта 2011 22:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала