камни в желчном

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №821573 :: (12.11.2014 17:52) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Ирина
Жен., 33 лет.
Беларусь Пинск
Здравствуйте. Мне 33 года. Пол женский. До данного времени ничего не беспокоило. Год назад на УЗИ внутренних органов не было ничего выявлено. 25.09.2014 была госпитализирована с острыми болями в области живота.
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ДАТА ИССЛЕДОВАНИЯ 24.09.14
Печень
Размеры: норма
Правая доля КВР мм. Левая доля ККР толщ.
Эхогенность: повышена
Структура: неоднородная
Очаговые образования: нет
Сосуды: ворончатая вена 7,5 мм не расширена; печеночные вены не расширены; нижняя полая вена не расширена.
Внутрипеченочные желчные протоки: не расширены.
Желчный пузырь
Размеры:длина-81 мм., ширина38мм; увеличен.
Форма: обычная
Стенки:3 мм. не утолщены, незначительно уплотнены.
Образования в полости:есть: количество – 5-6 конкрементов, хлопьевидная ж., смещаемость: да
Размеры конкрементов- 3- 4 мм; акустическая тень: да. Общий желчный проток 8 мм расширен.
Поджелудочная железа
Визуализация: хорошая
Размеры: норма; головка 19 мм, тело 13 мм, хвост 21мм.
Контуры ровные
Эхогенность : норма
Структура: однородная
Очаговые образования: нет
Вирсунгов проток не расширен; образования: нет.
Почки
Локализация: правая: опущена на 47 мм; левая в типичном месте
Размеры: правая: норма, длина 103 м, ширина 38мм.Левая: длина 110мм; ширина 42 мм.норма.
Контуры: правая ровные. Левая:ровные.
Дифференциация паренхимы и синуса: правая- удовлетворительная. Левая: удовл.
Корково-медуллярная дифференциация правая- удовлетворительная. Левая: удовл.
Толщина паренхимы правая – 14-15мм.Левая 14-15мм
Структура паренхимы: правая –однородная; левая_ однородная
Лоханка: правая не расширена; левая не расширена.
Чашечки не расширены
Очаговых образований нет
Селезенка
Размеры: норма; длина 100мм, ширина 33мм.
Эхогенность норма
Структура однородная
Очаговые образования нет
Заключение: Незначительные диффузные изменения паренхимы печени. ЖКБ. Признаки хр. калькулёзного холецистита.
БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
Общий белок – 71г/л
Мочевина – 4,13 Ммоль/л
Билирубин общий связанный (прямой) 9 – 3,5 Мкмоль/л
АсАТ-38 ед/л
АлАТ 190 ед/л.
Амилаза – 54 ед/л.
Анализы при выписке 6.10.2014 следующие:
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ДАТА ИССЛЕДОВАНИЯ 30.09.14
Печень
Размеры: норма
Правая доля КВР 140мм. Левая доля ККР толщ.53
Эхогенность:норма
Структура: однородная
Очаговые образования: нет
Сосуды: ворончатая вена 9 мм не расширена; печеночные вены не расширены; нижняя полая вена-16 не расширена.
Внутрипеченочные желчные протоки: не расширены.
Желчный пузырь
Размеры:длина -68 мм., ширина-33мм; норма.
Форма: обычная, грушевидная
Стенки: уплотнены.
Образования в полости:есть: количество – 8-10 мелких конкрементов,
Размеры конкрементов- до 4 мм;
Общий желчный проток 6 мм расширен.
Поджелудочная железа
Визуализация: хорошая
Размеры: норма; головка 25 мм, тело 9 мм, хвост 19мм.
Контуры ровные
Эхогенность : норма
Структура: однородная
Очаговые образования: нет
Вирсунгов проток не расширен; образования: нет.

БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
Общий белок – 71г/л
Мочевина – 5,1 Ммоль/л
Билирубин общий связанный (прямой)11,86 – 2,56 Мкмоль/л
АсАТ-25 ед/л
АлАТ 95 ед/л.
Амилаза – 58 ед/л.
ЩФ- 50
ФГДС Атрофическая гастропатия. Дуоденогастральный рефлюкс.
Лечение: цефтриаксон, анальгин, папаверин, димедрол, новакаин, вит.С, В1, В6.
Рекомендации:
Мотилион по 1 капсуле 3 раза в день до еды.
Оперативное лечение в плановом порядке.

20.10.14 Снова госпитализация с острой болью на следующий день после посещения бани.
Анализы на день госпитализации:


Данные лабораторного обследования
Общий анализ крови от 20.10.14: Hb-148г/л; Er - 4,7*1012 л.; Le-9,1*109 л; эозинофилы-3%, палочки-1%, сегменты -68%, лимфоциты-20%, моноциты - 8%, СОЭ -10мм/ч.
Общий анализ мочи от 20.10.14. цвет- с/ж, удельный вес -1024; ph – кисл.; белок – 0 г/л; сахар – 0 г/л; эпителий пл.-1-2 в п/зр; Le-2-3 в п/зр.
Биохимический анализ крови: белок- 69,0; мочевина 3,42; билирубин: 13,86 - 2,48; АсАТ -412; АлАТ-693; ЩФ -94.
Глюкоза крови- 5,3 ммоль/л.
Кровь на МПР отр.
Практическая коаголуграмма: АЧТВ-32. ПТИ -1,05. МНО -0,95. Фибриноген-3,4; Ht-36,0.
ЭКГ Ритм синусовый, ЧСС 65 в мин. Вертикальное положение ЭОС.
ФГДС Гастродуоденопатия. Дуоденогастральный рефлюкс
Лечение: цефтриаксон, анальгин, папаверин, димедрол, новакаин, вит.С, В1, В6., амбраксол
Рекомендации:
Мотилион по 1 капсуле 3 раза в день до еды.
Оперативное лечение в плановом порядке.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ДАТА ИССЛЕДОВАНИЯ 30.10.14 (на день выписки)
Печень
Размеры: норма
Правая доля КВР 140мм. Левая доля ККР толщ. 60
Эхогенность: незначительно повышена
Структура: однородная
Очаговые образования: нет
Сосуды: ворончатая вена 7,5 мм не расширена; печеночные вены не расширены; нижняя полая вена не расширена.
Внутрипеченочные желчные протоки: не расширены.
Желчный пузырь
Размеры:
Форма: изогнут (шейка)
Стенки: не утолщены, незначительно уплотнены.
Образования в полости:есть: количество – группа, смещаемость: да
Размеры конкрементов- до 4 мм; акустическая тень: да.
Поджелудочная железа
Визуализация: хорошая
Размеры: норма; головка 19 мм, тело 12 мм, хвост 17мм.
Контуры ровные
Эхогенность : норма
Структура: однородная
Очаговые образования: нет
Вирсунгов проток не расширен; образования: нет.
Почки
Локализация: правая: опущена на 47 мм; левая в типичном месте
Размеры: правая: норма, длина 103 м, ширина 38мм.Левая: длина 110мм; ширина 42 мм.норма.
Контуры: правая ровные. Левая:ровные.
Дифференциация паренхимы и синуса: правая- удовлетворительная. Левая: удовл.
Корково-медуллярная дифференциация правая- удовлетворительная. Левая: удовл.
Толщина паренхимы правая – 14-15мм.Левая 14-15мм
Структура паренхимы: правая –однородная; левая_ однородная
Лоханка: правая не расширена; левая не расширена.
Чашечки не расширены
Очаговых образований нет
Селезенка
Размеры: норма; длина 100мм, ширина 33мм.
Эхогенность норма
Структура однородная
Очаговые образования нет
Заключение: Незначительные диффузные изменения паренхимы печени. ЖКБ. Признаки хр. калькулёзного холецистита.
БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА 29.10.14
Общий белок – 71г/л
Мочевина – 4,25 Ммоль/л
Креатинин -0,062 Ммоль/л
Мочевая кислота 168 Мкмоль/л
Холестерин общий 4,24 Ммоль/л
Билирубин общий связанный (прямой) 13,45 – 2,45 Мкмоль/л
Глюкоза-4,45 Ммоль/л
АсАТ-26 ед/л
АлАТ 59 ед/л.
Амилаза – 32 ед/л.

От операции снова отказалась. Сейчас ничего не беспокоит. Соблюдаю диету № 5. Принимаю дюспаталин, мезим, легалон, лацидофил.
Скажите, пожалуйста, возможно ли в моём случае растворение камней урсофальком или другим препаратом . Если возможно, то в какой дозировке (вес 62,5 кг, рост 167). Спасибо.
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Похоже ,что есть холедохолитиаз.Сделать МРТ бр пол.
Время создания: 13 Ноября 2014 18:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала