|
Ирина
Жен., 33 лет. Беларусь Пинск |
Здравствуйте. Мне 33 года. Пол женский. До данного времени ничего не беспокоило. Год назад на УЗИ внутренних органов не было ничего выявлено. 25.09.2014 была госпитализирована с острыми болями в области живота. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ДАТА ИССЛЕДОВАНИЯ 24.09.14 Печень Размеры: норма Правая доля КВР мм. Левая доля ККР толщ. Эхогенность: повышена Структура: неоднородная Очаговые образования: нет Сосуды: ворончатая вена 7,5 мм не расширена; печеночные вены не расширены; нижняя полая вена не расширена. Внутрипеченочные желчные протоки: не расширены. Желчный пузырь Размеры:длина-81 мм., ширина38мм; увеличен. Форма: обычная Стенки:3 мм. не утолщены, незначительно уплотнены. Образования в полости:есть: количество – 5-6 конкрементов, хлопьевидная ж., смещаемость: да Размеры конкрементов- 3- 4 мм; акустическая тень: да. Общий желчный проток 8 мм расширен. Поджелудочная железа Визуализация: хорошая Размеры: норма; головка 19 мм, тело 13 мм, хвост 21мм. Контуры ровные Эхогенность : норма Структура: однородная Очаговые образования: нет Вирсунгов проток не расширен; образования: нет. Почки Локализация: правая: опущена на 47 мм; левая в типичном месте Размеры: правая: норма, длина 103 м, ширина 38мм.Левая: длина 110мм; ширина 42 мм.норма. Контуры: правая ровные. Левая:ровные. Дифференциация паренхимы и синуса: правая- удовлетворительная. Левая: удовл. Корково-медуллярная дифференциация правая- удовлетворительная. Левая: удовл. Толщина паренхимы правая – 14-15мм.Левая 14-15мм Структура паренхимы: правая –однородная; левая_ однородная Лоханка: правая не расширена; левая не расширена. Чашечки не расширены Очаговых образований нет Селезенка Размеры: норма; длина 100мм, ширина 33мм. Эхогенность норма Структура однородная Очаговые образования нет Заключение: Незначительные диффузные изменения паренхимы печени. ЖКБ. Признаки хр. калькулёзного холецистита. БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА Общий белок – 71г/л Мочевина – 4,13 Ммоль/л Билирубин общий связанный (прямой) 9 – 3,5 Мкмоль/л АсАТ-38 ед/л АлАТ 190 ед/л. Амилаза – 54 ед/л. Анализы при выписке 6.10.2014 следующие: УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ДАТА ИССЛЕДОВАНИЯ 30.09.14 Печень Размеры: норма Правая доля КВР 140мм. Левая доля ККР толщ.53 Эхогенность:норма Структура: однородная Очаговые образования: нет Сосуды: ворончатая вена 9 мм не расширена; печеночные вены не расширены; нижняя полая вена-16 не расширена. Внутрипеченочные желчные протоки: не расширены. Желчный пузырь Размеры:длина -68 мм., ширина-33мм; норма. Форма: обычная, грушевидная Стенки: уплотнены. Образования в полости:есть: количество – 8-10 мелких конкрементов, Размеры конкрементов- до 4 мм; Общий желчный проток 6 мм расширен. Поджелудочная железа Визуализация: хорошая Размеры: норма; головка 25 мм, тело 9 мм, хвост 19мм. Контуры ровные Эхогенность : норма Структура: однородная Очаговые образования: нет Вирсунгов проток не расширен; образования: нет. БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА Общий белок – 71г/л Мочевина – 5,1 Ммоль/л Билирубин общий связанный (прямой)11,86 – 2,56 Мкмоль/л АсАТ-25 ед/л АлАТ 95 ед/л. Амилаза – 58 ед/л. ЩФ- 50 ФГДС Атрофическая гастропатия. Дуоденогастральный рефлюкс. Лечение: цефтриаксон, анальгин, папаверин, димедрол, новакаин, вит.С, В1, В6. Рекомендации: Мотилион по 1 капсуле 3 раза в день до еды. Оперативное лечение в плановом порядке. 20.10.14 Снова госпитализация с острой болью на следующий день после посещения бани. Анализы на день госпитализации: Данные лабораторного обследования Общий анализ крови от 20.10.14: Hb-148г/л; Er - 4,7*1012 л.; Le-9,1*109 л; эозинофилы-3%, палочки-1%, сегменты -68%, лимфоциты-20%, моноциты - 8%, СОЭ -10мм/ч. Общий анализ мочи от 20.10.14. цвет- с/ж, удельный вес -1024; ph – кисл.; белок – 0 г/л; сахар – 0 г/л; эпителий пл.-1-2 в п/зр; Le-2-3 в п/зр. Биохимический анализ крови: белок- 69,0; мочевина 3,42; билирубин: 13,86 - 2,48; АсАТ -412; АлАТ-693; ЩФ -94. Глюкоза крови- 5,3 ммоль/л. Кровь на МПР отр. Практическая коаголуграмма: АЧТВ-32. ПТИ -1,05. МНО -0,95. Фибриноген-3,4; Ht-36,0. ЭКГ Ритм синусовый, ЧСС 65 в мин. Вертикальное положение ЭОС. ФГДС Гастродуоденопатия. Дуоденогастральный рефлюкс Лечение: цефтриаксон, анальгин, папаверин, димедрол, новакаин, вит.С, В1, В6., амбраксол Рекомендации: Мотилион по 1 капсуле 3 раза в день до еды. Оперативное лечение в плановом порядке. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ДАТА ИССЛЕДОВАНИЯ 30.10.14 (на день выписки) Печень Размеры: норма Правая доля КВР 140мм. Левая доля ККР толщ. 60 Эхогенность: незначительно повышена Структура: однородная Очаговые образования: нет Сосуды: ворончатая вена 7,5 мм не расширена; печеночные вены не расширены; нижняя полая вена не расширена. Внутрипеченочные желчные протоки: не расширены. Желчный пузырь Размеры: Форма: изогнут (шейка) Стенки: не утолщены, незначительно уплотнены. Образования в полости:есть: количество – группа, смещаемость: да Размеры конкрементов- до 4 мм; акустическая тень: да. Поджелудочная железа Визуализация: хорошая Размеры: норма; головка 19 мм, тело 12 мм, хвост 17мм. Контуры ровные Эхогенность : норма Структура: однородная Очаговые образования: нет Вирсунгов проток не расширен; образования: нет. Почки Локализация: правая: опущена на 47 мм; левая в типичном месте Размеры: правая: норма, длина 103 м, ширина 38мм.Левая: длина 110мм; ширина 42 мм.норма. Контуры: правая ровные. Левая:ровные. Дифференциация паренхимы и синуса: правая- удовлетворительная. Левая: удовл. Корково-медуллярная дифференциация правая- удовлетворительная. Левая: удовл. Толщина паренхимы правая – 14-15мм.Левая 14-15мм Структура паренхимы: правая –однородная; левая_ однородная Лоханка: правая не расширена; левая не расширена. Чашечки не расширены Очаговых образований нет Селезенка Размеры: норма; длина 100мм, ширина 33мм. Эхогенность норма Структура однородная Очаговые образования нет Заключение: Незначительные диффузные изменения паренхимы печени. ЖКБ. Признаки хр. калькулёзного холецистита. БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА 29.10.14 Общий белок – 71г/л Мочевина – 4,25 Ммоль/л Креатинин -0,062 Ммоль/л Мочевая кислота 168 Мкмоль/л Холестерин общий 4,24 Ммоль/л Билирубин общий связанный (прямой) 13,45 – 2,45 Мкмоль/л Глюкоза-4,45 Ммоль/л АсАТ-26 ед/л АлАТ 59 ед/л. Амилаза – 32 ед/л. От операции снова отказалась. Сейчас ничего не беспокоит. Соблюдаю диету № 5. Принимаю дюспаталин, мезим, легалон, лацидофил. Скажите, пожалуйста, возможно ли в моём случае растворение камней урсофальком или другим препаратом . Если возможно, то в какой дозировке (вес 62,5 кг, рост 167). Спасибо. |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Похоже ,что есть холедохолитиаз.Сделать МРТ бр пол.
Время создания: 13 Ноября 2014 18:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|