Контрактура пальцев стопы

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №859314 :: (14.06.2015 15:57) :: Ответов: 3; Комментариев: 14

Александр Дунайцев
Муж., 52 лет.
Россия Выборг

2 года назад был перелом лодыжки с полным вывихом стопы. 40 дней держали на вытяжке, тогда и начали загибаться вниз пальцы стопы. Потом сделали артродез голеностопа, сейчас в одной бльнице предлагают перерезать сухожилия к пальцам, в другой отправляют за квотой на ВМП, т.к. операция - сложная. Подскажите, пожалуйста методы лечения.

Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе

Кострица Андрей Николаевич

врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе

Предоставьте фото стопы.

Время создания: 15 Июня 2015 04:20 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Елена Федоровна

ортопед-травматолог

Насколько контрактура стойкая? можно ли с помощью Ваших рук разогнуть пальцы левой стопы?

Время создания: 15 Июня 2015 17:58 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Леонид Григорьевич Лагодич

Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Сами будете лечиться???

Время создания: 16 Июня 2015 15:45 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Александр Дунайцев 15.06.2015 15:28

Фото и рентген стопы:
https://cloud.mail.ru/public/EJfM/bguepgN8S

(Гость) Александр Дунайцев 15.06.2015 19:53

Нет, рукой разогнуть не могу, только, примерно, наполовину.

Елена Федоровна 22.06.2015 09:57

Понимаю, что прошло 2 года. И все же, я на этом этапе попробовала бы консервативное лечение.
Причина формирования контрактуры-не выполненная реабилитация. Вот и давайте ее сейчас проводить.
Во-первых, мы растянем сухожилия, насколько это возможно, уберем болевой синдром. И даже если после этого потребуется операция на мягких тканях, то в меньшем объеме, с более легким послеоперационным периодом.

Что касается переката с пятки на носок, то причина его отсутствия-артродез, но не согнутые пальцы.

Кострица Андрей Николаевич 16.06.2015 06:34

ЛФК и ФТЛ, бассейн + индивидуальные ортопедические стельки + КТ стопы с 3Д реконструкцией и записью на диск.

(Гость) Александр Дунайцев 16.06.2015 15:51

Нет, сам лечиться, естественно, не буду. Меня интересует прогноз и методы лечения. В двух больницах предлагают абсолютно разные операции. Вопрос в том, что будет правильным?

Леонид Григорьевич 17.06.2015 04:10

"Что будет правильным", - решать не Вам. Вы нам варианты, мы Вам - правильное решение. Предварительно понадобится максимально полная информация о стопе, желательно, с фото. Именно такой подход будет правильным, а не тот, что предлагаете Вы.

Александр Дунайцев 17.06.2015 04:23

Фото и рентген стопы:
https://cloud.mail.ru/public/EJfM/bguepgN8S

Леонид Григорьевич 17.06.2015 04:26

А варианты предлагаемой операции?

Александр Дунайцев 17.06.2015 04:35

Первый - перерезать сухожилия снизу на пальцах стопы, вторая сложная; часть сухожилий сверху (разгибательных) отрезать и пришить к сгибательным. Операция сложная, длительная, поэтому, через квоту на ВМП.

Леонид Григорьевич 17.06.2015 04:39

Вы упорно не выдаете информацию. Что Вас беспокоит при ходьбе?

Александр Дунайцев 17.06.2015 04:43

Невозможно использовать «перекат» стопы. Во-первых из-за артродеза голеностопа, во-вторых, пальцы стопы упираются. Скорее всего, из-за пальцев начинает болеть верх стопы, прямо перед пальцами.

Леонид Григорьевич 17.06.2015 04:46

Операция должна быть минимальной (разрезание сухожилий сгибателей на стопе) Вот только Ваши предположение могут оказаться не обоснованными и описанные Вами боли останутся и после операции. Будьте готовы к этому, а лучше, повременить с операцией. С Вашей ногой танцевать уже не придется, так куда торопиться?!

Александр Дунайцев 17.06.2015 04:50

Повременить докуда? Сколько времени и чего ожидать?

Леонид Григорьевич 17.06.2015 16:49

Я это к тому, что операция скорее всего не оправдает Ваших ожиданий. Боли в области тыла стопы можно объяснить диффузным остеопорозом костей стопы, развившемся из-за отсутствия должной нагрузки на нее. И операция здесь не поможет, а согнутые пальцы Вам особых проблем не создают, судя по вашему письму.

Полная версия страницы »»»