Кораксан

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №665698 :: (10.02.2013 09:37) :: Ответов: 4; Комментариев: 3
Ольга
Жен., 57 лет.
Россия Соха Якутия
Добрый день Доктор! Пожалуйста поясните по препарату Кораксан. У меня Хр.форма мерц.аритмии-тахиформа ЧСС от 90-130 (один раз за 2года ЧСС была 160).Давление нормальное-но есть склонность к гипотонии.От блокаторов отказалась-бронхоспазм.Верапамил-40мгХ2 раза в день дает сильное головокружение и тремор не только пальцев рук,но и ощущение что внутри все дрожит -просто приходится лежать.Меньшая дозировка почти не снижает ЧСС.Попробовала Кораксан и он помогает уредить ритм,но в противопоказаниях написана именно фибриляция предсердий.Это значит мне его нельзя применять.До кардиолога очень далеко добираться.Последний раз он мне сказал-«пейте уже что вам помогает»-так как много раз была у него и все блокаторы уже перепробовали.Понимаю что трудно заочно что то рекомендовать.Но хотя бы услышать Ваше мнение можно или нет принимать Кораксан при мерцательной аритмии.Спасибо.
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Нет, Кораксан при мерцательной аритмии принимать нельзя. Он действует на синусовый узел, который при мерцательной аритмии не работает.
Время создания: 10 Февраля 2013 16:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Кораксан в Вашем случае не рекомендуется из-за риска снижения давления и малого эффекта снижения ЧСС. Надо быть очень осторожным.
Время создания: 10 Февраля 2013 16:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кораксан действует только на синусовый узел. При мерцательной аритмии он отключен. Поэтому при мерцательной аритмии он ритма не замедляет. Но никаких противопоказаний нет и если на Вас он действует не так, как на всех остальных больных, можете принимать. А давление он не снижает.
Время создания: 10 Февраля 2013 18:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 11 Января 2021 19:16 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Ольга 10.02.2013 16:40
Спасибо Александр Юзефович! Значит остановлюсь на Верапамиле.
   
Есть и другие варианты, кроме бета-блокаторов и верапамила: амиодарон (Кордарон) и хирургическое вмешательство (РЧА атриовентрикулярного узла с имплантацией ЭКС).
   
Ольга 11.02.2013 05:55
На Кордарон не хочется «садиться»-много наслышана о нем.Операции ( как правило ) в нашем регионе 90% не удачно проходят.Да и вмешательство бывает не всегда оправданно.Держится ЧСС на Верапамиле в пределах 100-110днем и ночью 90.Так и буду продолжать его принимать-привыкать к побочкам. Еще заметила что принимая больше года Дегоксин -мучилась от не понятных кувырканиях сердца,на ЧСС он вообще у меня не влиял.И вот бросила его принимать и в течение 3х месяцев ушли все неприятные ощущения.Значит он мне и не нужен.ФВ у меня 58.Отеков и одышки нет.Даже когда ЧСС 110-120 и я не приняла блокаторы-то чувствую себя отлично,но так как боюсь отказаться от лекарств-начинаю принимать блокаторы и тогда чувствую себя полностью больной.