лечение гипертонии

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №718845 :: (07.08.2013 22:19) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Татьяна
Жен., 40 лет.
россия светлоград
Лечу гипертонию уже лет 15 сижу на конкоре 2,5 один раз в день утром. Сердцебиение препарат уменьшает до 65_75 а вот давление 148/95 ,после обеда пью таблетку аспаркама и заметила что он мне действительно понижает давление до 135/85. Занимаюсь спортом-фитнес.также скованность мышц спины в области груди, шеи. В начале 2013 обследовалась у кордиолога и вот диагноз :гипертоническая б-ет 1 ст. Степень аг 1.категория среднего риска ссо. Пролапс митрального клапана 1 ст. Гемодинамически незначимый. Дополнительная хорда в полости левого желудочк. посоветуйте лечение. Спасибо
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Конкор не является препаратом первой линии при лечении гипертонической болезни. Аспаркам вообще давление не снижает, это случайное совпадение и при лечении гипертонической болезни не применяется. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Ваши цифры не оптимальны, хотелось бы не выше 120/80. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Время создания: 08 Августа 2013 02:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Советы по интернету - это всего лишь советы, которые могут не иметь никакого отношения к тому, что нужно пациенту. Вы не сообщили о себе никакой детальной медицинской информации, которая могла бы помочь в выборе лечения. Изолированное применение бета-блокаторов (препараты бисопролола, небиволола) возможно в адекватной дозе (Вы принимаете низкую дозу), но под контролем лечащего врача.

Аспаркам на давление не влияет, это факт.
Время создания: 08 Августа 2013 09:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Обратитесь к своему врачу. Лекарств, скорее всего, Вам не надо.
Время создания: 09 Августа 2013 10:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала