Лечение хеликобактери и боль в желудке

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1061498 :: (15.12.2019 21:38) :: Ответов: 5; Комментариев: 6
Игорь
Муж., 36 лет.
Гомель
С 13 лет проблемы с желудком (язвенный гастрит, гастродуоденит и т.д. и т.п.) месяц назад попал к новому врачу и он направил на исследование на хеликобактери, результаты превышают в 11 раз норму. Прописали лечение (амоксициллин, фромилид, нольпаза, панкреатин, линекс форте) - 14 дней. Пропил только 7 дней, т.к. по ощущениям начала развиваться какая то депрессия и апатия ко всему. 3 дня уже не пью таблетки, желудок начал болеть опять. Перестает только после приема пищи и то на короткий промежуток времени.
Из всего этого вопрос - продолжать лечение хеликобактери (но побочные эффекты не очень хочется ощущать, да и как я понял нужно курс начинать заново), либо нужен другой курс лечения?!

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c12/1912/e1/8a12d485125e.jpg[/img][/url]
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Побочные действия возможны от антибиотиков. А нольпаза, панкреатин, линекс форте надо продолжать. 
Напишите (фото) последнее ФГДС. При отсутствии язв, эрозий и метаплазий лечение антибиотиками хеликобактера не назначается.
Время создания: 15 Декабря 2019 21:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Я понимаю сдавали анализ крови на хеликобактер?  По анализу крови не назначается лечение. Биопсию желудка делали?
Время создания: 16 Декабря 2019 13:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Продолжайте лечение
Время создания: 18 Декабря 2019 15:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
 вопрос - продолжать лечение хеликобактери (но побочные эффекты не очень хочется ощущать, да и как я понял нужно курс начинать заново), либо нужен другой курс лечения?! 

--Здравствуйте,.
Диагностика для обнаружения хеликобактер
- Исследование крови на антитела кбактерии хеликобактер.
= Исследование кала на антиген возбудителя.
- Цитологическое исследованиематериала, полученного при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) из разных участков желудка .
..
- Дыхательный тест на хеликобактер. (уреазный дыхательный тест (UBT и ХЕЛИК-тест); быстрыйуреазный тест с биоптатом желудка).
 
Выявление антител Ig Gк антигену Helicobacter pylori в сыворотке говорит о том, что организм сталкивался с этой бактерией Нр. УБолее 90 % носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов
заболеваний. 

Полное уничтожение в слизистой оболочкеHelicobacter pylori имеет цель: Обеспечить благоприятные условия для заживления
Язв и Гастритов

Показания к эрадикации Нр:
• Язвенная болезнь желудка идвенадцатиперстной кишки
• MALT-лимфома 
• Атрофический гастрит 
• Состояние после резекции по поводу ракажелудка
• Пациенты, имеющие I степень родства поотношению к больным раком желудка - 
• Желание пациентов (после полнойконсультации с лечащим врачом) 

После успешного Уничтожения (эрадикации)Helicobacter pylori : 
- через 3 года вновь "заражаются"этой бактерией около 32 % пациентов, 
- через 5 лет — 82—87 %, 
- а через 7 лет — примерно 90 %
Кроме H. pylori в желудке многих здоровыхлюдей обитают другие микроорганизмы, в частности лактобактерии L. gastricus, L.
antri, L. kalixensis, L. ultunensis, стрептококки, стафилококки, грибы Candida,
бактероиды, коринебактерии и другие УСЛОВНО патогенные.

Исключите СРК.
Напишите жалобы

Если есть ещё и ДРУГОЙ диагноз, то нужен ДРУГОЙ курс лечения
Время создания: 21 Декабря 2019 21:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. По анализу крови не ставится хеликобактерной инфекции и не подбирается лечение. Судя по ФГДС ничего критичного нет, поэтому вопрос эрадикации стоит не остро. Сделайте анализ кала на антиген хеликобактера, далее можно будет рассуждать - нужна или нет вам терапия. 
Время создания: 26 Декабря 2019 01:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Игорь 15.12.2019 21:44
https://c.radikal.ru/c12/1912/e1/8a12d485125e.jpg
   
Игорь 15.12.2019 21:44
https://d.radikal.ru/d33/1912/f0/78ad6df785df.jpg
   
Игорь 15.12.2019 22:06
Владимир Иванович, второе фото это последнее ФГДС, после него врач направил меня на анализ на хеликобактери (первое фото), а потом назначила лечение которое я описал.
   
У Вас нет язв, эрозий и метаплазий. Хеликобактер лечить не надо. Нольпаза, панкреатин, линекс форте надо продолжать.
   
Игорь 16.12.2019 13:33
Елена Владимировна, биопсию не делали, только ФГДС, врач посчитал ФГДС не нужным делать биопсию.
   
Для подтверждения гастрита берется биопсия из 5-ти стандартных точек.