|
юлия
Жен., 39 лет. российская федерация тюмень |
Добрый день! Уважаемый Евгений Алексеевич! Откликнитесь, пожалуйста. У меня такая ситуация- я сама проживаю в городе Тюмень, первый осмотр проктолога прошел в конце апреля 2014 года, на котором диагностировали хроническую анальную трещину со сторожевым бугорком, при этом наблюдался сильный спазм сфинктера и геморрой первой-второй стадии, анальные бахромки. Сказали, что нужно вылечить трещину, а затем приниматься за лечение геморроя. Врач назначил физио лечение и прописал свечи релиф ультра и мазь ауробин, а также таблетки детралекс. Через 10 дней ситуация обернулась в худшую сторону, и на приеме мне провели новокаиново спиртовую блокаду что бы снять спазм сфинктера (боли после блокады были не выносимо жуткие). Затем последующий прием через 3 недели после блокады. Так как к этому врачу запись выкладывают на несколько минут и запись за месяц вперед, а если в порядке очереди и без записи приходится сидеть по пять часов с болями и ждать как настроение у врача примет или нет, в итоге не принял, пришлось искать другого проктолога. Здесь меня осмотрели диагноз подтвердили, сказали что нужно лечить трещину, а затем все остальное и начали лечение блокадами с дипроспаном (было проведено две блокады) и свечи натальсид и метилларуцил , но ситуация все к худшему, я уже перестала просто вставать с постели и ограничила себя в питании, так как каждый стул вызывает жуткие боли. Врач сказал, что нужна классическая операция, сказал чтобы я готовилась и врач ушел в отпуск. Пошла уже к третьему проктологу. На это раз в клинику Medical On Group. Прием на удивление оказался безболезненным, очень комфортным, провели аноскопию и ректороманоскопию, диагноз подтвержден. Было предложен метод лигирования внутренних геморроидальных узлов, а хроническую трещину предложили вылечить мазями из Израиля, а про наружный геморрой сказали, что за счет лигирования подтянутся наружные узлы. На что я, удивилась, что как так трещина является противопоказанием к лигированию. На что мне сказали, что они делают, так как надо. При, чем я предлагала, что бы провели дезартеризацию и трещину иисечь и бахромки убрать радиоволновым аппаратом Сургитрон. Меня уверили, что так будет лучше как предлагают они, причем за очень большие деньги. Тут же мне провели лигирование одного узла, сейчас на прием 5 августа. Посоветуйте, пожалуйста, что дальше делать? Отказаться от дальнейшего лигирония и настоять на дезартеризации и радиохирургии по иссечению трещины и удалению бахромки? И почему противопоказано делать лигирование при трещине? И если делают легирование при трещине то это разработан какой то личный способ врача? Очень благодарна буду за ответ. |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. В Medical On Group (Тюмень) технология HAL-RAR не используется (нет ни специалистов, ни аппарата).
2. Наличие Хронической анальной трещины является противопоказанием к лигирование внутренних узлов кольцами-это написано любом руководстве в том числе и рекомендациях «Ассоциации колопроктологов России- www. gnck.ru "Противопоказанием для данной методики является циркулярный геморрой, отсутствие четких границ между наружным и внутренним компонентом, анальная трещина, свищи прямой кишки". опасность лигирование при наличие анальной трещины- развитие острого парапроктита и неполного внутреннего свища прямой кишки. 3.особого способа у врача нет, его к этому принуждает руководство клиники... 4.при данной ситуации выполняется сочетанная манипуляция-HAL-RAR+иссечение анальной трещины(флап-пластика). Время создания: 31 Июля 2014 23:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Консервативное лечение анальной трещины должно состоять из четырех компонентов: нормализация стула (диета, стол 3 при запорах, стол 4 при диарее) + снятие спазма анального сфинктера (0,2% Нифедипиновойили Нитроглицериновой мазь) + стимуляция заживления раневого дефекта (самой трещины, в зависимости от ее состояния) + нормализация микрокровотока в тканях за счет использования флеботоников (Детралекс,Флебодия). Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат лечения гарантировать не может.
Время создания: 01 Августа 2014 07:49 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|