LQT? Прокомментируйте пожалуйста р-таты обследования

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №728750 :: (17.09.2013 11:00) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Artem
Муж., 25 лет.
Днепропетровск
25 лет, м, вес 73кг, рост 180см
Попал к кардиологу с жалобой на тахикардию + повышенное АД. После проведенного обследования мне сказали ~«данных за структурные патологии нет, нарушения функциональные», поставили диагноз НЦД смешаного типа. Про интеревал QT не упоминалось, в р-татах хотлтера даже нет распечаток ЭКГ за период удлиненного QT как и упоминания об этом в заключении. Прокомментируйте пожалуйста резульатты обследования в особенности ситуцию с интервалом QT. Что с этим делать? Каковы риски? Следует ли придерживаться каких-то особых рекомендаций?

1) первая ЭКГ снатая в поликлинике (было повышенное АД и тахикардия). Терапевт сказал ~«комплексы в норме», назначил УЗИ щитовидной, после направил на консультацию к кардиологу по поводу «синусовой тахикардии»
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/ecg.jpg

2) ЭХОКГ (Перевожу с украинского, при необходимости приложу фото полного заключения)
Тип геометрии ЛЖ - нормальная геомерия. Минимальная регуртация в створках МК. Регуртация до фиброзного кольца ТК (1 ст). Полости сердца не увелицены Сократительная функция миокарда удовлетворительная. При тканевой доплерографии уменьшения глобальной и сегментарной фции ЛЖ не обнаружено. При тканевой доплерографии нарушений диастолической функции не обнаружено. Дополнительная хорда в области верхушки ЛЖ (осмотр пров на фоне синусовой тахикардии с ЧСС = 110 уд/«)

3) Гемоглобин - 154. УЗИ шитовидной - в норме. Анализ на гормоны щитовидной железы:
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/t.jpg

4) Холтер (в первый день принял пол таблетки бисепролола в ~12 часов, что бы снизить АД, холтер поставили в ~15 часов)
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/hm-1.jpg
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/hm-2.jpg
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/hm-3.jpg
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/hm-4.jpg
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/hm-5.jpg
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/hm-6.jpg
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/hm-7.jpg

5) ЭКГ с нагрузкой
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/load.jpg
https://dl.dropboxusercontent.com/u/11496226/heart/load-result.jpg

Назначено
Локрен (1/4, 1 раз в день) - 1 месяц
Кораксан(1/2, 2 раза в день) - 1 месяц
Неокардин (1 капс, 2 раза в день) - 1 месяц
Фобазол (1 таб, 3 раза в день) - 2 месяца
Мелитор (1 таб, перед сном) - 2-6 месяцев

* Отвечу на любые вопросы
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ничего существенного не вижу. Как не вижу смысла копаться в интервалах QT на кривых холтеровского мониторирования. По-моему Вас зациклило на этом. И вся терапия не обязательна.
Время создания: 17 Сентября 2013 17:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Нет, на синдром удлинённого интервала QT никак не тянет. На ЭКГ покоя QTc = 417 мсек. Такое впечатление, что при автоматическом анализе суточного мониторирования ошибочно за окончание зубца Т принималось окончание слегка увеличенного зубца U. К тому же никаких нарушений сердечного ритма, насколько я понимаю, нет.
Время создания: 17 Сентября 2013 18:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала