Мальчику 3 года, диагноз ВСД, плохо засыпает на бензонале.

«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»

Вопрос №231101 :: (17.02.2010 17:48) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Ирина
Жен., 30 лет.
Украина Севастополь
Добрый день. Хочу спросить совета по поводу назначенного лечения бензоналом, т.к. появилась проблема с отходом ко сну.
Мальчику 3 года. Очень сложно уложить спать ребенка. Невропатолог назначивший говорит что не может быть, а плохо стал засыпать ребенок с началом приема бензонала, и с каждым повышением дозы сразу же
проблема уложить, особенно вечером. До 2-3 часов крутится, не засыпает.

Ребенок от 1 беременности, в 26 лет, беременность протекала с угрозой выкидыша, низкой плацентацией, маловодием, хронич. в/ут. гипоксия плода. В животе был очень активный, кроме последней недели беременности. Наблюдали по КТГ, узи и доплер. Через неделю комиссия вынесла решение делать кесарево.

Операция прошла хорошо, вес 3000, рост 49 см.,по Апгар 8-9 баллов. Было тройное обвитие пуповиной, шея, рука и туловище.

Наблюдаемся у невропатолога с рождения.
Диагноз: гипоксическое перенатальное поражение ЦНС с ВСД (в 2 месяца);
Д-з: пр здоров ? (7 мес);
Д-з: ВСД (? ММД, ПЦН) в 2 года 4 мес; назначение но-шпа 1/2 таб. * 4 раза в день.
Д-з: ММД, ВСД ( с заиканием, ПЦН) в 2 года 10 месяцев.

Сел в 8 мес, сам пошел в 11 мес, активно говорить начал в 2 года.
Заикание появилось после перенесенной ветрянки в 2 года 10 мес. С этого времени назначили
бензонал - 0,02 *2 р/день, невросан, 1/2 на ночь, но-шпа 1/2 * 4 р/день.
Сразу с приемом бензонала начались проблемы с засыпанием, заикание ушло.
Сейчас мальчику 3 года,
Диагноз: ВСД на фоне миатонического синдрома, церебрастении. Нарушение сна, расторможенность,

заикание. Назначения:
бензонал - 0,05 * 2 р/день, невросан 1/2 * 3 р/день, но-шпа 1/2 * 4 р/день.

Осмотр окулиста (2г. 11 мес.):
1,5 (2) : 2,5 (3) (00)
1,5 : 2,5 (3) (0Х)

Реоэнцефалографическое исследование (2 г. 11 мес.):
Реографические кривые имеют дистоническую, гипертоническую, гипертензионную форму.
Пульсовое кровенаполнение головного мозга в каротидном и вертебро-базиллярном бассейнах достаточное.
Венозный отток значительно нарушен.
Регистрируются дистонические нарушения гипертонического типа с явлениями венозной дисциркуляции и повышения внутричерепного циркуляторного сопротивления. Ротационные пробы дали снижение и затруднение кровотока на стороне поворота, больше слева. Наклон головы вперед - без динамики. Проба с гипервентиляцией не проводилась.
Заключение: Артериальный гипертонический тип дистонии (РЭГ) 2 степени. Признаки ветебро-базиллярной недостаточности.

ЭЭГ (2 г. 10 мес)
Исследование проведено на фоне терапии бензоналом 0,02 * 2 р/день.
Электрическая активность коры дезорганизована. На протяжении всей записи регистрировались амплитудно-волновые патеры, представленные плохомодулированной заостренной альфа-активностью, диффузной заостренной бета-активностью, с б/с и локальными пароксизмами заостренной неспецифической активности, представленной острыми волнами, пиками, полифазными потенциалами с акцентом и периодическим преобладанием в правой височно центрально-теменной и левой височной областях.
Рекация на ритмическую фотостимуляцию сохранена дала эффект усвоения в тета-, альфа-, и бета-диапазонах билатерально, вызвала реактивные б/с заостренные пароксизмы заостренной неспецифической активности с акцентом и периодическим преобладанием в правой височно-центрально-теменной и левой височной областях.
Проба с гипервентиляцией дала усиление дезорганизации и десинхронизации. На 3 мин зарегистрирован ед. реактивный локальный сплески специфической активности с амплитудой до 120 мкВ с акцентом из левой височной области.
Заключение: Определяются изменения в виде дисфункции, ирритации и заинтересованности неспецифических подкорковых структур с нарушением корково-подкорково-стволовых взаимоотношений с усилением десинхронизирующих стволовых влияний с наличием очагов патологической активности.


Ребенок очень активный, непоседливый, постоянно в движении,развитый по возрасту; много говорит, не всегда понятно что, как бы «захлебывается», непослушный, на все просьбы и предложения что-либо сделать отвечает не хочу или не буду, упертый, но есть возможность договориться. На улице в поликлинике, в присутствии посторонних практически не управляем, может уйти, убежать, не слушается. Можно заинтересовать книгами, пазлами, мозаикой, может сесть и заниматься если интересно, иначе сидит и крутится, убегает.
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Совершенно не уверен в правильности диагноза и терапии - попытайтесь очно проконсультироваться с другим компетентным неврологом.
Время создания: 18 Февраля 2010 13:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала