Могут ли данные признаки указывать на панкреатит ?

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1111474 :: (05.04.2023 18:33) :: Ответов: 2; Комментариев: 12

Степан
Муж., 19 лет.
Россия Петровск

Здравствуйте. На протяжении месяца возникают боли в животе, сначала были после еды, сейчас могут быть и вне зависимости от неё, может отдавать в середину верха спины, чаще под левую лопатку, также боль в эпигастрии и недавно появилась под правым ребром, реже под левым, в кишечнике тоже периодически боли и вздутие. Также сильные запоры, без слабительных в туалет не могу сходить. Кал светло-жёлтого цвета с непереваренными остатками пищи, если принимаю дюфалак, то он становиться кашицеобразный, а так твёрдый, присутствует неприятный запах. Слабость в теле.
На ФГДС - хронический поверхностный гастрит с атрофией, гэрб, густая желчь.
На УЗИ - деформация желчного пузыря.
Колоноскопия (2х летней давности) - хронический энтероколит, энтерит с очаговой атрофией.
Анализ мочи в норме.
АЛТ, АСТ, мочевина, мочевая кислота, щелочная фосфатаза, ГГТ, Креатинин, Билирубин, Железо, СРБ - ВСЁ В НОРМЕ
Амилаза - 78 (28-100)
Амилаза панкреатическая - 30 (0-53)
Липаза - 12.4 (8 - 78)
Лимфоциты 50 (19-37).

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Здравствуйте. Такие жалобы могут соответствовать СРК.

Время создания: 07 Апреля 2023 17:18 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Степан 07.04.2023 17:58

Здравствуйте, Елена Владимировна, можете предположить, почему мне два года назад на двух биопсиях после двух ФГДС с разностью в пол года ставили атрофию(+), а на последующей ФГДС через год и на нынешней атрофию не находят. Биопсию везде брали из антрального отдела. Может ли это говорить о том, что она есть, но очаговая ? В промежутке между этими парами ФГДС я лечит хеликобактер.

Я хотел бы ещё дополнить свой вопрос изначально. У меня два месяца назад был повышен сахар - 6.2 биохимия. Гликированный 5,1. Потом несколько раз пересдавал сахар, был в норме, только один раз из пальца был 5,5.
На данный момент усилилась слабость в теле. За месяц похудел на 4кг. Мне точно стоит исключать проблемы с поджелудочной, или как-то ещё обследовать ? До всех этих симптомов регулярно переедал сладким.

Елена Владимировна 09.04.2023 17:30

Для диагностики антрофии должно браться не менее 5 биоптатов и потом оценивать их по системе OLGA.
Это незначительное повышение сахара. Не обращайте внимания. У снижения веса может быть 100 причин.

Степан 07.04.2023 18:04

Елена Владимировна, исходя из вашей практики, может ли хронический панкреатит обнаруживаться случайно, без симптомов, или же если симптомы существовали годами, но в виде несильных болей под левым ребром и лопатками ? Или же всё таки панкреатит обнаруживается после сильного обострения с госпитализацией ?

Елена Владимировна 09.04.2023 17:31

Это очень редкий диагноз.

Степан 07.04.2023 18:08

Если это важно, то я узи делал 2 раза у разных врачей, в сентябре хвост поджелудочной был 16мм, а в марте он 23мм.

Елена Владимировна 09.04.2023 17:28

и это норма.

Степан 09.04.2023 19:51

Елена Владимировна, я посетил врача, он мне сказал принимать Нексиум 20мг 1 раз в день для лечения эзофагита. Разве этого достаточно ? Изжоги у меня нет, периодически кислота во рту.
Также мне врач сказал прекратить принимать Урсосан, якобы от него мне будет хуже, а после лечения желчь всё равно вернется. Каким тогда образом мне лечить густую желчь в желудке ?
Мне пришла биопсия: воспаление(+), активность(-), атрофия(-), метаплазия(-), хеликобактер(-) хронический поверхностный гастрит. Врач сказал, что желудок лечить не надо, это действительно так ? Чем-то же я должен снимать боль в эпигастрии, может де-нол хоть пропить ?
И ещё подскажите, Ганатон и Тримедат одинаковое действие на желудок оказывают ? Я сейчас принимаю тримедат, т.к когда-то он мне помог от запора. Будет ли он так же эффективно справляться с забросами в желудке ?
С какой очередностью мне с утра принимать Дюфалак, Нексиум и Тримедат ?
Есть ли смысл мне делать УЗИ желчного с функциональной пробой ?

Елена Владимировна 13.04.2023 14:39

Степан. биопсия желудка в пределах нормы. Ганатон действует на верхние отделы ЖКТ, тримедат на все. Есть ли смысл мне делать УЗИ желчного с функциональной пробой ? Ответ нет. Утром натощак нексиум, тримедат перед едой, дюфалак в любое время.

Степан 25.04.2023 13:28

Елена Владимировна, подскажите, что мне еще обследовать ? Состояние ухудшилось, сейчас боль в эпигастрии возникает сразу же после любой еды и держится несколько часов, не особо сильная, но мучительная. Тяжесть после пары ложек еды, хотя аппетит есть. Те боли, что были, остались, т.е отдает вверх спины и левую лопатку. По ночам постоянно боли под ложечкой, а также в левой части грудной клетки и слева от пупка. Кисло во рту. Препараты, которые мне назначил врач - не избавляют от симптомов. Может мне перепройти какие-нибудь обследования, или сделать другие ?

Елена Владимировна 25.04.2023 17:26

Можно рекомендовать консультацию невролога и психъотерапевта.

Степан 25.04.2023 13:34

Забыл добавить, что я еще сдал копрограмму и там нашли небольшое кол-во жирных кислот и мыла

Елена Владимировна 25.04.2023 17:26

это норма

Полная версия страницы »»»