Могут ли мне антидепрессанты не помогать из-за этих соматических проблем?

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1044361 :: (15.04.2019 17:02) :: Ответов: 6; Комментариев: 25
Владимир
Муж., 26 лет.
Россия Тольятти
Здравствуйте! Основная причина моего тревожно-депрессивного расстройства - постоянный стресс из-за того, что я не могу начать полноценную духовную жизнь. Но у меня есть еще некоторые проблемы с кровеносной системой мозга, или с самим мозгом, я не знаю точно. В общем, что-то соматическое. Может ли быть такое, что из-за этих соматических проблем мне не помогают антидепрессанты?
Анксиолитики, седатики, ноотропы помогают, а вот антидепрессанты почему-то нет.
Пил паксил целых 2 месяца, венлафаксин в таблетках 3 недели, положительной динамики не было. Доза паксила была 40 мг/сут, венлафаксина в таблетках непролонгированного действия 225 мг/сут в три приема днем. Спасибо.
Кантуев Олег Иванович. Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Причин может быть только две: неправильно выставленный диагноз, и (как следствие) неправильно назначенное лечение.
Время создания: 15 Апреля 2019 17:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Нет, такой связи нет.
Время создания: 15 Апреля 2019 19:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Дело не в соматических заболеваниях.
Время создания: 15 Апреля 2019 23:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Владимир.
Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос нужно знать Ваш точный и полный диагноз. Напишите нам сюда шифр заболевания.
Если есть органическое поражение головного мозга на фоне имеющихся неврологических изменений, то одних антидепрессантов будет недостаточно.
Если же речь идет о невротическом расстройстве, то тут вообще др подход нужен: главное психотерапия - внутренняя работа над собой, а таблетки, как вспомогательное средство. Т.к. они помогают при данном недуге слабо.
Время создания: 16 Апреля 2019 00:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Не будут помогать, это нормально когда лечат симптоматику. Вы указали симптомы, а нужно ещё и причины знать.
Время создания: 17 Апреля 2019 18:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
могут

                               Антидепрессанты (АД),обладающие седативным действием, могут способствовать развитию психомоторной
заторможенности (вялость, сонливость), снижению концентрации внимания.
Антидепрессанты-стимуляторы могут приводить к обострению тревоги, в некоторых
случаях — к возникновению психо-продуктивной симптоматики (психоз).
При применении терапевтических доз, а также припередозировках могут наблюдаться : возбуждение, развитие маниакального
синдрома, в некоторых случаях галлюцинации, тревога, бессонница,
раздражительность, импульсивность, что может привести к повышению риска суицида
.
 
                               Журнал  «Психотерапия и психосоматика» за 06.2019гпубликует  анализ Побочных Эффектов(31.781 пациент) в сравнении с плацебо (10.080 пациентов) .Hengartner и Plöderl приходят к заключению, что «антидепрессанты
значительно увеличивают риск самоубийства »: риск попыток самоубийства был в 2
с половиной раза больше в группе, принимавшей антидепрессанты, по сравнению с
плацебо: 206 попыток самоубийства и 37 самоубийств в группе антидепрессантов
против 28 попыток самоубийства и 4 самоубийств в группе плацебо. Расчёт
показывает: на 100 тысяч пациентов приём антидепрессантов приведёт к
дополнительным 495 случаям самоубийства или суицидальных попыток.

 
Почему я так подробно останавливаюсь на исследованиях суицидаот АД?
Потому что цифра оконченных суицидов и попыток самоубийства-это единственная ОБЪЕКТИВНАЯ оценка действия антидепрессантов.
                                Если бы пациентам
(а это 41.861 человек) , участвующим в этих исследованиях предложили оценить у
себя нижеперечисленные эмоции, то вряд ли картинка была бы объективной.
Депрессивные больные оценивают подобные критерии по субъективной шкале. Оценка
ЦИФР суицида – всегда нагляднее. . И если АД вызывают суицидальные настроения,
то не исключено, что они вызывают эмоциональные реакции (настроения, ощущения,
чувства), которые предшествуют суициду: Печаль, Утрата интересов, Апатия,
Атония, Жалость к себе, Чувство Несправедливости, Обида,  Раздражение, Аутоагрессия (агрессию ксебе),  Агрессия к другим, Гнев,Фрустрация.
В  том числе,Безысходность, Необратимость происходящего, Неизбежность негативного конца и
как результат  Пренебрежение к  моральным устоям общества, Сомнительнуюнравственность, Отсутствие авторитетов, Раскрепощённость, Вседозволенность
и пр. и пр. и пр.
ВсЁ это    испытываетчеловек от неизбежности Конца , как «Пир во время Чумы», «Танец смерти» и может
впасть в некую Одержимость (частичное или полное и всеобъемлющее подчинение
разума человека чему-то, какой-либо мысли или желанию) . Возможно, из-за таких
настроений, приём антидепрессантов  можетприводить к повышенному риску актов насилия (Adverse Event Reporting System, AERS) :https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3002271/.
 
Следует иметь ввиду, что :
При прекращении терапии АД и при снижении дозировки, возможенсиндром отмены, всего включающий гриппоподобные симптомы, бессонницу, тошноту,
сенсорные расстройства, гипервозбуждение, головокружение, нервозность,
вялостью, головной болью, рвотой, поносом, нестабильной походкой, тремором,
парестезиями ; рвотой, болями в животе, диареей, сильным потоотделением,
головной болью, усталостью и дискомфортом, ознобом, острым ринитом, болями в
мышцах; сильной тревогой, ажитацией, затруднённой речью,  сонливостью, галлюцинациями, когнитивныминарушениями, суицидальными тенденциями, делирием, бредом.
Кроме того, при отмене антидепрессанта риск рецидива депрессии возрастает на 20—50 % по мнениюразных авторов и у 90% - по моему мнению. Поэтому антидепрессанты следует
отменять постепенно, с последовательным снижением дозы на протяжении как
минимум 4 недель. При возникновении синдрома отмены или в случае, если препарат
принимался в течение 1 года или более, период снижения дозировок должен быть более
продолжительным.
 
При сочетанном приёме антидепрессантов различных групп, вособенности при комбинации ИМАО и СИОЗС, ИМАО и кломипрамина, возможна
потенциально смертельная побочная реакция (серотониновый синдром); в редких
случаях она встречается и при монотерапии СИОЗС
Время создания: 12 Июня 2020 17:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Вот прекрасное исследование по этой теме!

Silvia Alboni, Silvia Poggini, Stefano Garofalo, Giampaolo Milior, Hassan El Hajj, Cynthia Lecours, Isabelle Girard, Steven Gagnon, Samuel Boisjoly-Villeneuve, Nicoletta Brunello, David P. Wolfer, Cristina Limatola, Marie-Ève Tremblay, Laura Maggi, Igor Branchi. Fluoxetine treatment affects the inflammatory response and microglial function according to the quality of the living environment.
Brain, Behavior, and Immunity, 2016.
   
Владимир 15.04.2019 19:32
Простите, я сгоряча понаписал тут. В общем, все нормально, выкарабкаюсь как-нибудь.
   
Volente deo!
   
Владимир 15.04.2019 20:25
Олег Иванович, а вот знаете, у меня такая гипотеза, что самые гнусные и жестокие люди в мире - это российская полиция. А самый плохие люди в мире - буддисты, индуисты и прочие идолопоклонники. Вы согласны?
   
Для меня - все люди одинаковы, вне зависимости от национальности, религии и профессии!
   
Владимир 15.04.2019 20:27
Будь моя воля, я бы всем полицейским назначал карбамазепин или окскарбазепин или вальпроат натрия в качестве нормотимика, чтобы не злились)
   
Слава Богу, не ваша воля!
   
Владимир 16.04.2019 08:45
Ну тут вы отчасти правы, т. к. эти лекарства имеют противопоказания и побочные действия, ен всем их можно. Да и потом они не смогли бы без них. Но то, что он злые и пытают - это факт.
   
Владимир 15.04.2019 20:28
А вот буддистов, но мой взгляд, можно даже оскорблять (хотя и с целью исправления).
   
Не плюй в колодец. из которого придется напиться!
   
Владимир 16.04.2019 06:11
Вы буддист?
   
Владимир 16.04.2019 07:51
Или вы к тому, что нельзя на религиозные темы писать?
   
Я неоднократно на это вам указывал!
   
Владимир 16.04.2019 08:16
значит вы не буддист, просто так написали, что я разжигаю межрелигиозную вражду?
   
Владимир 15.04.2019 20:32
А как вы все все смотрите на то, чтобы мне попить трилептал (окскарбазепин)? Может быть не такой гневливый буду? А то я прям мент по жизни.
   
Мент - конвойнику не кент! 0
   
Владимир 16.04.2019 06:34
что вы хотите этим сказать?
   
Владимир 16.04.2019 07:54
Я вопрос про лекарство задаю, а вы опять меня подкалываете и провоцируете. Вы хоть знаете через какой ад отчаяния я прошел вчера?
   
Если эта информация вас так беспокоит и доставляет вам массу неприятных эмоций, зачем вы посещаете форумы в интернете? Лечитесь у своего врача-психиатра по месту жительства, и будете спокойны и довольны!
   
Владимир 16.04.2019 08:20
Да уж, не стоит. Зашел на один форум по психическим расстройствам, так меня там всего обгадили, и шизиком и неадекватом признали. Достаточно немного пошутить, и всёёё, я и шизик, и неадекват. Вот негодяи, я потом плакал сколько!
   
Владимир 16.04.2019 08:21
там отвечали не врачи, а простые люди, причем с психическими расстройствами
   
Владимир 16.04.2019 08:43
А еще на мой пост «брак - для духовных простецов. Я более амбициозный человек. Моя планка - монашеский образ жизни, хотя бы в миру, а лучше в Монастыре» мне один написал, что напряженность моих религиозных чувств слишком высока и что стоит пройти проверку на предмет шизотипического расстройства личности! Он негодяяяяй!
   
Владимир 16.04.2019 10:08
В общем, хоть Вы никогда не обижаетесь, все равно простите. Постараюсь дальше вести себя нормально.
   
(Гость) 11 22.06.2023 16:58
https://cloud.mail.ru/public/bS6J/v2mahDjyg