нарушение сердечного ритма

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №284457 :: (04.06.2010 14:40) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Ольга
Жен., 36 лет.
Кандалакша
Здравствуйте! У меня нарушение сердечного ритма и учащенное серцебиение. Сделала ЭКГ: синус.тахикардия(97в), Одиночные правожелуд. ех. Нарушение процессов реполяризации желудочков диффузного характера.
Узи обследование: Исследование проводилось на фоне нарушения сердечного ритма. АО- 29 мм. АОс - 20мм, лоцируется три створки, ДЭХО: без патологии. ЛП - 36 мм, не увеличено. ПЖ - 19 мм, не увеличен. ПП- 26*30 мм, не увеличено. МЖП - 11 мм, с мелкоточечными фиброзными включениями, умеренно гипокинетична. ЗС - 10 мм, нормокинетична. КДР - 48 мм, КСР- 33 мм. ФУ - 31%. ФВ - 59 % ( на фоне нарушения сердечного ритма).
Клапаны сердца интактны, сыруктурно не изменены. ДЭХО: митральная регургитация 1 ст. трикуспидальная регургитация 1 ст. МЖП И МПП лоцируются целостными. ДЭХО: данных за шунт-кровоток не получено. Грудная аорта: обычной формы, размеров. ДЭХО: без патологии. Легочная артерия: не расширена. Перикард: без особенностей.
Заключение: Признаков порока сердца не выявлено. Полости сердца не увеличены. Мелкоточечные фиброзные включения, умеренная гипокинезия миокарда МЖП. Незначительное снижение систолической функции миокард ЛЖ. Незначительные митральная и трикуспидальные регургитации.
Сделан суточный мониторинг ЭКГ. Заключение: За весь период наблюдения на фоне синусового ритма были зарегистрированы 17038 желудочковых парасистол ( от 480 до 840 в час) 5 одиночных наджелудочковых экстрасистол. Нарушения реполяризации ишемического характера не выявлено.
Прошла тест на велотренажере . Заключение: Ишемический тест на нагрузку отрицательный. До нагрузки наблюдались частые желудочковые парасистолы, которые исчезли с 3-й минуты нагрузки и возобновились со 2-й минуты отдыха. Толерантность к физической нагрузке: 100 Вт ( средняя). Максимальная мощность: 1,4 Вт\кг. Суммарная работа: 3150 кгм = 30,87 кДЖю Расчетная субмаксимальная ЧСС 163 уд\мин. Достигнута ЧСС 153 (93%) уд./мин. На 6 минуте при нагрузке 100 Вт. Максимальное потребление кислорова: 2,09 л/мин ( 28 мл/кг*мин) = 8 МЕТ. Оценка работоспособности по МПК средняя ( 75 % от должного). Мак.арт.давление 140/85 мм.рт.ст. на 5 минуте при нагрузке 100 ВТ.
После всех обследований врач назначил верапамил по 1 т. 3 раза в день. Курс пропила но изменений нет. Прошла курс лечения в больнице. Проведенное лечение: конкор, панангин, велериана, анаприлин, поляризующая смесь.
Анализ крови: гемогл. – 145, СОЭ- 20, Эр. 4,3 *10 (12) , электролиты: К 4,7 ; Са 2,08; Na 141. Cl 105/
Выписана из больницы без изменений. Подскажите как быть? Врач говорил о очаге и что его стоит прижечь. Скажите стоит ли это делать и на сколько это опасно?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Очень скудно представлена внутренняя картина заболевания: жалобы, ощущения, самочувствие, в отличие от результатов параклинических исследований. Поэтому мне трудно оценить подлинную степень необходимости ЭФИ и РЧА. Конечно, какая-то степень риска при таких вмешательствах всегда присутствует и гарантии на успех дать никто не может.
Время создания: 04 Июня 2010 17:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала