Нарушения сердечного ритма
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №559496 :: (07.03.2012 21:22) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
|
Александр
Муж., 55 лет. Россия Москва |
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Мне 55 лет.Рост 187см, вес 112 кГ. Не курю. Раньше алкоголь «употреблял», сейчас практически -нет. Около полутора лет назад меня начали беспокоить общая слабость, а после значительной физической нагрузки или, если понервничал -нарушения сердечного ритма -желудочковая экстрасистолия. После проведенного обследования выявлены следующие отклонения от нормы: ЭХОКГ - Уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана без нарушения функции. Гипертрофия миокарда небольшой степени (масса миокарда 199гр). Умеренный гидроперикард (сепарация 6 мм). Диастолическакя функция миокарда левого желудочка нарушена по 1 типу. ХМ-ЭКГ - блокада правой ножки пучка Гиса, зарегистрированы частые (макс.445 в час с 16-00 до 17-00) одиночные и одна парная моно- и полиморфные желудочковые экстрасистолы, эпизодами по типу бигеминии, редкие одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Вентрикулярные (V,F,E,I) - 5242изолированный, 97-циклы бигеминии, 1удвоения. ХМ производилось в течение 21ч 43мин. Мониторирование АД в течение 21ч 32мин - средние показатели АД в дневные и ночные часы гипотензивные. В дн. часы макс.АД 118/79 мин 94/65. В ночные часы макс.АД112/79, мин.87/52. Повышение САД в утренние часы нормальное, ДАД-медленное, умеренное. Циркадный ритм АД нарушен. Гормональные исследования щитовидной железы - показатели в норме. Биохимия крови - холестерин 4,5 триглицериды 1,36 билирубин общий 27,1 прямой7,2. Электролиты K,Mg,Na,Ca,Cl - в норме. Сахар-3,71. Вот, коротко, цифровые показатели моего здоровья. Врач порекомендовал принимать тромбо-АСС, престариум и соталекс. Прочитав об этих лекарствах, я понял, что они требуют пожизненного приёма, не имея никакой гарантии положительного результата, чего бы мне крайне не хотелось. Мне хотелось бы узнать Ваше мнение о моём здоровье и рекомендованном лечении, и Ваш совет о моих дальнейших действиях. С уважением, Александр |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Судя по присланному описанию, состояние сердца вполне приличное. Экстрасистолия не является серьезным нарушением, она не требует медикаментозного лечения. Я не вижу прямых показаний для приема тромбоАССа, престариума и соталекса. Я бы их назначать не стал. Основной совет: надо скинуть лишний вес. Здесь не надо торопиться, ограничения в еде должны быть умеренными и потеря веса должна составлять около 1 кг в месяц. Небольшие, но постоянные физические нагрузки желательны в виде гимнастики, ходьбы, бега, велосипеда, плавания и т. п. И будьте здоровы!
Время создания: 08 Марта 2012 02:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
 
|
 |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
На основании представленных результатов создается впечатление, что серьёзных проблем в сердце в настоящее время нет. Имеет место излишний вес и желудочковая экстрасистолия. В первую очередь надо исключить возможные "провокаторы" нарушений ритма: алкоголь исключен на 100%, воздержаться от веществ стимулирующего действия (кофе, "энергетические" напитки). Необходим полноценный отдых.
Решение по поводу необходимости антиаритмической терапии (соталол) - это вопрос не ля обсуждений в интернете. Если терапия начата, то она может уменьшить ощущения перебоев в работе сердца, однако, надо понимать, что ее прием - постоянный и данная терапия в вашей ситуации симптоматическая. *** Какими-то еще хроническими болезнями страдаете? Какие-то препараты применяете (капли в нос, например)? Общий анализ крови в норме? Время создания: 08 Марта 2012 11:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте.
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Выложите ХолтерМТ (протокол) и ЭКГ (пленку) во время приступа. Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое психогенное расстройство) Время создания: 23 Июня 2019 21:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала