Недостаточность второй фазы

«Бесплодие / Бесплодие у женщин»

Вопрос №443006 :: (18.04.2011 14:42) :: Ответов: 1; Комментариев: 7

Анна
Жен., 27 лет.
Москва

Добрый день! Мне 27 лет, мы с мужем планируем беременность, на протяжении трех циклов беременность пока не наступила. измеряю базальную температуру 3 цикла. В 1м цикле Овул. была на 24 ДЦ, продолжительность цикла 39 дней, дней после овуляции - 14. Во 2м цикле О - 19 ДЦ, цикл - 33 дня, ДПО - 14. В 3м цикле О - 18, цикл - 33 дня, ДПО - 14. Полгода назад цикл был регулярный - 31 день, О была на 12-16 дни. В этом месяце я сдавала мазки на гормональное зеркало, заключение «предположительно недостаточность II фазы». Мой гинеколог побоялся назначать мне лечение и направил к гинекологу-эндокринологу, там мне назначили гормональное лечение - стимуляция О и лютеина. Я прочла статью Е. Березовской «Прогестероновая нация» и сомневаюсь в правильности назначения лечения. Ведь у меня в каждом цикле есть 14 дней после О и менстр. наступает на 15 день после О. Есть ли действительно проблема недостаточности 2 фазы? Или все же у меня есть шансы забеременнеть и без стимуляции и прогестерона? Полгода назад я также сдавала кровь на тереотропный гормон, пролактин и прогестерон - все было в пределах нормы. 17 КС немного завышен, но я его выровняла 1/4 дексаметазона с 5 по 25 ДЦ и продолжаю его принимать. Может ли дексаметазон способствовать поздней О? Инфекций нет, УЗИ в норме, спермограмма мужа в пределах нормы. Спасибо большое заранее за консультацию!

Огородников Денис Васильевич. Гинеколог-репродуктолог

Огородников Денис Васильевич

Гинеколог-репродуктолог

Здравствуйте, Анна
Перепишите цифры базальной температуры тела

Время создания: 19 Апреля 2011 11:22 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Анна 19.04.2011 12:39

Здравствуйте, Денис Васильевич! Если Вам будет удобно, я добавлю ссылки на 3 моих последних графика:
http://www.my-bt.ru/gr/123045
http://www.my-bt.ru/gr/128031
http://www.my-bt.ru/gr/133941

Спасибо Вам огромное!

Огородников Денис Васильевич 19.04.2011 14:00

Для более детальной оценки характера Ваших менструальных циклов к базальной термометрии необходимо добавить мониторинг фолликулогенеза (отследить овуляцию на серии УЗИ исследований). Дело в том, что иногда разрыв фолликула не происходит, при этом в полость фолликула изливается кровь и ооцит, соответственно остается в фолликуле, а значит и беременности не будет, при этом все остальные процессы, в частности лютеинизация клеток внутри фолликула протекают, как правило слабее, но все же. И уровень прогестерона повышается во вторую фазу, при этом может быть несколько снижен, чем обычно. На графике базальной термометрии типичная зубчатая кривая вместо плато во II фазе. Это лишь первый вариант развития событий. Возможно, что овуляция все же произошла, ооцит "вышел" из фолликула, сформировавшееся желтое тело вырабатывает не достаточное количество прогестерона, либо биологическое действие прогестерона снижено. В таком случае базальная температура то же в виде графика с НЛФ.Для более детальной оценки характера Ваших менструальных циклов к базальной термометрии необходимо добавить мониторинг фолликулогенеза (отследить овуляцию на серии УЗИ исследований).

Анна 20.04.2011 09:35

Спасибо Денис Васильевич за Ваш развернутый ответ, из которого я узнала много нового для себя! Получается, что все-таки уровень прогестерона у меня понижен? Можно ли мне забеременеть естественным путем без стимуляции и дополнительного прогестерона? Разрешите Вам задать еще вопрос по-поводу случаев, когда фолликул не разрывается. Я была на УЗИ на 26 ДЦ (овуляция предположительно была на 18-20 ДЦ) и там мне сказали, что овул. была, желтое тело 18х13 мм и 5-6 фолликулов 5 мм. Значит ли это, что фолликул все-таки разорвался, если было желтое тело? И еще вопрос, бывают ли положительные тесты на овуляцию, если фолликул не разрывался и ооцит не выходил? Спасибо Вам!

Огородников Денис Васильевич 20.04.2011 12:18

Анна,
Тест на овуляцию определяет выброс ЛГ, так называемого триггера овуляции, а не саму овуляцию. Под действием порогового значения ЛГ происходит запуск финального созревания ооцита и процессов направленных на разрыва фолликула. И действительно в норме овуляция происходит через 24-48 часов, считается в среднем через 36 часов. Но иногда, несмотря на положительный тест, уровень ЛГ, либо "ответ" на него не достаточный, тогда и происходит лютеинизация фолликула (об этом я писал выше). Точно установить овуляцию можно только проводя серию УЗИ в рамках мониторинга фолликулогенеза. Если взять за догму, что овуляция у Вас происходит, то дефицит II фазы видимо присутствует.

Анна 20.04.2011 12:31

спасибо! А УЗИ на 26 ДЦ, о котором я писала выше, было не информативным относительно того, что яйцеклетка вышла из фолликула?

Огородников Денис Васильевич 20.04.2011 12:55

По УЗИ, конечно больше данных за овуляцию

Анна 20.04.2011 13:04

Спасибо Вам большое!

Полная версия страницы »»»