Необходима консультация невролога!
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №672935 :: (02.03.2013 17:03) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
Светлана
Жен., 36 лет. Россия Белорецк |
Меня мучают постоянные головные боли в лобных и теменных областях,обстряющиеся в ходе физических нагрузок, раздвоение в глазах, головокружение. В 2002 году в заключении МРТ мне написали только расширение желудочков, а я искала причину субфирильной температуры.В то время причину не обнаружили. Но со временем становилось все хуже. И вот, что я имею на данный момент: Синусовая брадикардия - 48 ударов в минуту, пролапс митрального клапана, гипотериоз, состою на учете у эндокринолога, принимаю L-тироксин. При осмотре офтальмолог обнаружил патологические нарушения: рыхлая сетчатка, мутное стекловидное тело. При ренгенографии серьезных нарушений не обнаружено. Заключение ЭЭГ: Диффузные асимметричные. Очаговые изменения б.э.а.м. нарушение корко - подкорковых взаимоотношений. Косвенные признаки ВЧГ. Повышение процессов возбуждения нейронов коры больших полушарий. Раздражение диенцэфально-стволовых образований. Увеличение амплитуды и индекса альфа-ритма на ГВ, может говорить в ВБН. Не исключаются очаговые изменения в правом полушарии. Заключение МРТ: МР картина незначительных арахноидальных изменений ликворокистозного характера(неравномерное расширение субарахноидальных пространств). Косвенные признаки внутричерепной гепертензии. Киста правой верхнечелюстной пазухи, размерами до 0,9*07см(киста). Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по левой задней соединительной артерии, правосторонней неполной задней трифуркации. О чем это все говорит? И какое лечение мне необходимо? Заранее большое спасибо. |
 |
   |
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Из наиболее частых первичных головных болей, учитывая ваше описание, можно предположить головную боль напряжения (ГБН), в наибольшей степени описанные головные боли похожи на головные боли напряжения, в меньшей - на мигрень. Скорее всего первое. Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц головы и шеи, головокружение и пр. Облегчают такую болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны. В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный. Поэтому, с диагностической целью в вашем случае, правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная)активность головного мозга. Из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо будет выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген. Доброго Вам здоровья! Время создания: 23 Марта 2018 14:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала