необходимость эрадикации при атрофическом гастрите.

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №833185 :: (13.01.2015 07:44) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
макарова Любовь Борисовна
Жен., 58 лет.
Россия Пермь
Любовь Борисовна. Мне 58 лет. Год назад у меня при эндоскопическом обследовании желудка обнаружили полипы небольшие (2 шт.). При этом никаких явных симптомов и болей не было. Через полгода повторила ФГС - один из полипов увеличился в 2 раза и мне его удалили. Биопсия - гиперпластический с участками аденоматозной перестройки.
Еще через полгода я снова повторила ФГС. На ФГС картина гастрита с белесоватыми участками атрофии в антруме. В теле желудка 2 подозрительных участка взяли на биопсию – « желудочные ямки выстланы цилиндрическим покровно-ямочным эпителием, в некоторых ямках имеет место метаплазия эпителия по кишечному типу, железы в препарате единичные, с собственной пластинке слизистой - лимфогистиоцитарная умеренная инфильтрация с умеренной примесью нейтрофильных гранулоцитов- Картина хронического гастрита с умеренным воспалением, с очаговой метаплазией по кишечному типу». Только тогда назначили РН-метрию и гастропанель. Обследование показало « тотальную гипоацидность тела желудка… с сохраненной реакцией на стимуляцию»
Гастропанель- Гастрин-241 (норма 13-115 пг/мл)П1-14,5 (норма более 70 нг/мл), П2 -22.7, П1/П2= 0,6
Я сама пыталась установить причину еще год назад. Поскольку у меня имеется Аутоиммуный тиреодит, то вероятны и другие аутоиммунные патологии, в том числе и аутоиммунный гастрит. Сама сдала анализ на АТ к париетальным клеткам желудка. Результат отрицательный. ХеликоБактер при биопсии не был обнаружен ни разу. Хотя по анализу крови превышение Антител к нему в 20 раз. Но мне сказали, что это возможно реакция организма на встречу с ним. Потому что все другие тесты (дыхательный и антиген в кале) тоже отрицательны. Т.е диагноз мой - атрофический гастрит неясной этиологии? Наука утверждает, что есть две основные причины его - это Хеликер-инфекция либо аутоиммунный процесс. Но анализы не подтвердили ни один из них.
Гастроэнтеролог назначил мне курс эрадикации антибиотиками на всякий случай. В схеме тертрациклин, тазолик, омез и де-нол. И я не знаю стоит ли мне его проводить? Хочу понять причину воспаления и последующей атрофии. Что же надо делать, чтобы остановить этот процесс?
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Не надо антибиотиков! Новых полипов нет. Хеликобактер - нет. Атрофия в желудке очаговая - это не атрофический гастрит, который надо лечить эрадикацией! Кишечная метаплазия это плохо - на её фоне возможно развитие рака. Но вероятность возникновения мала (0,7%), а опасения преувеличены. Тем не менее необходимо ежегодно проводить ФГДС с биопсией слизистой желудка.
Метаплазии, как и родинки сопровождают нас всю жизнь. Вероятность перехода родинок в рак очень мала (менее 1%), однако больше, чем у метаплазий, а мы их не боимся. Онкологические заболевания невозможны без снижения иммунитета. Поэтому лучшей профилактикой является поддержание иммунитета на хорошем уровне. Одними из "поддержателей" являются лактобактерии (Аципол, Линекс, "Актимель" и др.). И соблюдать некоторые правила: не травмировать (правильное питание), не греть, не загорать под прямыми лучами солнца (и солярия), не работать на "вредных" производствах.
Время создания: 13 Января 2015 15:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
К сожалению лечение только одно-эрадикация,при условии что нашли хеликобактер.С возрастом происходит истончение и атрофия слизистой.Вам нужно просто делать ФГДС 1раз в 3-6 мес с биопсией.
Время создания: 13 Января 2015 19:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Надо получше поискать причины, а их несколько. К сожалению, заочно этого сказать сложно, нужен очный осмотр, а высказывать здесь все предположения - нет логического смысла. Это может принести обратный эффект.Единственное, что я могу сейчас Вам посоветовать - найдите грамотного врача. Либо терапевта, либо гастроэнтеролога для очного посещения.
Время создания: 14 Января 2015 00:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала