Неприятные ощущения за грудиной..

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №670060 :: (22.02.2013 07:20) :: Ответов: 5; Комментариев: 5
Виктор
Муж., 55 лет.
Белоруссия Брест
Обращаюсь к кардиологу, так как не знаю что это. Достаточно полно обследован.......особенно по серцу.......бывали срывы ритма без причины, то есть патологии не выявлено.Ритм восстанавливали в стационаре и он держался даже до пяти лет,хотя было что срывался и по разу в год. Вопрос. К кому обращаться когда картина ощущений так непонятна и размыта. Пример. Сплю, проснулся ночью водички попить скажем, встал,вышел на кухню,попил,ощущения хорошие.......ложусь, вместе с переменой тела начинаются какие-то шевеления в области грудины и небольшие перебои.......переворачиваюсь на бок, постепенно это проходит , сплю дальше. Такде это бывает и днем, когда лягу.Иногда даже приходится вставать потому что эти состояния неприятны и давят. Понимаю что описываю так туманно,но это так и проявляется. При этом еще может быть неприятные ощущения в желудке-отрыжка. Не знаю чем снимать эти состояния. При этом у меня еще остеохондроз грудного отдела п.,проблемы с желчным пузырем(перетяжки,холецистит,),грудь сапожника(наверно тоже может способствовать),.....разобраться в этом всем так и не могу.......ГЭРБ не подтвержден.Спасибо, поясните пожалуйста.
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
бывали срывы ритма без причины, то есть патологии не выявлено.Ритм восстанавливали в стационаре - а что за срывы то? какая аритмия?
Время создания: 22 Февраля 2013 11:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Уважаемый Виктор, если Вы "достаточно полно обследованы" - представьте все данные обследования. Иначе разговор получается беспредметным: так... встал... выпил водички...
Время создания: 22 Февраля 2013 13:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
При таком стиле общения заочные консультации категорически противопоказаны. Обращайтесь к очному кардиологу.
Время создания: 22 Февраля 2013 16:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
С результатами исследований обратитесь к Вашему врачу. Надо уточнять вид нарушения ритма сердца, зарегистрировать его на ЭКГ.
Время создания: 22 Февраля 2013 17:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 21 Января 2021 19:13 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Виктор 22.02.2013 15:16
Мерцалка........нормо.........забыл слово.
   
Виктор 22.02.2013 15:19
Я бы представил обследования, но их столько ........никому не снилось, устал от этих бесполезных обследований.Толку никакого.да и сканировать же надо на чем-то.Да ладно.
   
Если обследования были "бесполезными", то бесполезной будет и консультация. Чтобы получить внятный ответ, нужно внятно сформулировать свой запрос. Интернет-консультанты - не провидцы. В настоящее время как минимум нужны следующие данные:
1) ЭКГ (запись, а не заключение)
2) ЭхоКГ
3) Суточное мониторирование ЭКГ (свежее)
4) Рост, вес, показатели АД и ЧСС в покое
5) Когда впервые возникла фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия), сколько было приступов, их продолжительность, чем снимались
6)Какие лекарства, в том числе противоаритмические, назначались, как долго, какой был эффект, что принимаете сейчас
7) все сопутствующие заболевания.
   
Да, и оценки, когда вам только задают вопросы, проставлять не надо.
   
Виктор 22.02.2013 19:22
Большое спасибо, обязательно все сделаю........только найду сканер.